妇产科及计划生育用药.ppt

盛德日新博学济世盛德日新博学济世妇产科与计划生育用药济宁医学院附属医院药剂科妇产科常见药有哪些？缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素、硝酸咪康唑栓、甲硝唑一、妇产科用药123缩宫素麦角新碱垂体后叶素12硝酸咪康唑栓甲硝唑010203040506药理作用本品为子宫收缩药。刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高蜂。刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。适应症用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。缩宫素禁忌症1骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及横位产者，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术，多胎妊娠等禁用。2注意事项3下列情况应慎用：心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史孕妇年龄已超过35岁者。(2)骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。(3)用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用缩宫素。4不良反应偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。相互作用(1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时，使用缩宫素可导致产妇出现低血压，窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度1．5％，氟烷浓度1.0％吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度3．O％可消除反应，并可导致子宫出血。(2)其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。用法用量引产或催产??静脉滴注，一次2.5～5u，用氯化钠注射液稀释至每lml中含有0.0lu。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002u，每15～30分钟增加0.001～0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02u，通常为每分钟0.002～0.005u。控制产后出血??每分钟静滴0.02～0.04u，胎盘排出后可肌内注射5～l0u。1药理2垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。3适应症4用于肺、支气管出血（如咯血）消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。垂体后叶素01禁忌症肾炎、心肌炎、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用注意事项020304高血压成冠状动脉病患者慎用。不良反应用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。050601药物相互作用同缩宫素02用法与用量03肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。04控制产后出血：胎盘排出后可肌内注射3u。05呼吸道或消化道出血：一次6~12u06产后子宫出血：一次3～6u。麦角新碱药理药直接作用于子宫平滑肌，增强子宫平滑肌收缩，对子宫体和子宫颈都有很强的收缩作用，作用强而持久。大剂量可使子宫肌强直收缩，能使胎盘种植处子宫肌内血管受到压迫而止血。妊娠子宫比未妊娠子宫对本药敏感，妊娠后期最为敏感。适应症主要用于产后或流产后预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血。可用于产后子宫复原不全，以加速子宫复原。禁忌症?在胎儿娩出前禁用本药(因可能发生子宫强直收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血)。在胎盘未剥离娩出前不应用本药，否则可使胎盘嵌留宫腔内。注意事项冠心病、严重高血压慎用不良反应1.静脉给药时可出现头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛、胸痛、心悸、呼吸困难、心动过缓；也有可能突然发生严重高血压，在静注较快时尤易出现。2.不能耐受其他麦角制剂的患者，也不能耐受本药。药物相互作用1.本药应避免与其他麦角碱同用。2.不应与血管收缩药(包含血管收缩药的局麻药)同用。3.与升压药同用，有出现严重高血压甚至脑血管破裂的危险。用法与用量1成人2常规剂量3口服给药??一次，一日2-4次，至子宫收缩满意和流血明显减少为止。4舌下含服??同口服给药。5肌内注射??一次0.2mg，必要时可每隔2-4小时重复注射1次，最多5次。6静脉注射??同肌内注射。7甲硝唑药理抑制阿米巴原虫的氧化还原反应本品有强大的杀灭滴虫的作用甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，具有抗厌氧菌作用。对某些动物有致癌作用。