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肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理

的最佳证据总结

一、概述

肠造口手术是一种常见的外科手术，用于治疗多种消化道疾病和

恶性肿瘤。肠造口术后患者常常面临的一个问题是肠造口周围潮湿相

关性皮肤损伤。这种损伤是由于皮肤长期暴露于各种体液（如尿液、

粪便等）导致的皮肤炎性反应、溃烂及继发性感染。由于潮湿环境会

破坏皮肤屏障功能，使皮肤易受损和感染，严重影响患者的生活质量。

对肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防和管理显得尤为重要。

近年来，关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的研究主要集中在

预防措施和治疗方法上。预防措施包括选用适当的造口位置、使用防

漏膏、及时更换造口袋等，旨在减少皮肤接触潮湿源的时间和程度。

治疗方法则包括局部清洗、使用保湿剂和抗炎药物等，以缓解皮肤损

伤的症状和促进愈合。目前的研究仍存在一定的局限性，如防漏膏可

能引起过敏反应，保湿剂和抗炎药物的选择和使用需结合个体情况等。

为了制定科学合理的肠造口周围皮肤护理方案，本文系统检索了

国内外关于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防与管理的相关证据，

并对最佳证据进行了汇总。这些证据涵盖了肠造口定位、评估、清洗、

肠造口护理用品的选择与使用、肠造口周围皮肤护理、健康教育与随

访等多个方面。通过整合这些最佳证据，本文旨在为临床医护人员提

供有针对性的参考和指导，以改善肠造口患者的皮肤状况，提高其生

活质量。

1.背景介绍：肠造口术在临床治疗中的应用及其重要性。

肠造口术，即人工肛门术，是一种重要的外科治疗手段，广泛应

用于临床。据统计，我国肠造口患者总数已超过100万，且每年新增

的肠造口患者数量仍在快速增长。这一技术的出现，极大地改善了患

者的生活质量，为许多因肠道疾病而生活不能自理的患者带来了福音。

肠造口术主要应用于结直肠癌、肠梗阻、炎症性肠病、先天性肠

道畸形等疾病的治疗。在这些情况下，为了保护患者的生命，医生会

切除病变的部位，如直肠和肛管。而肠造口术就是在腹部建立一个人

工肛门，使大便能够不自主地通过这个口排出体外，从而恢复患者的

正常饮食和下腹部功能。

肠造口术的重要性不仅体现在其治疗功能上，更体现在其对患者

生活质量的改善上。通过肠造口术，患者能够摆脱长期卧床、无法自

理的困境，恢复正常的生活和工作。同时，肠造口术也减轻了患者的

心理负担，让他们重新找回自信和尊严。

肠造口术也带来了一些挑战，如肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤

等问题。这些问题不仅会影响患者的生活质量，还可能增加感染和并

发症的风险。对于肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防和管理显得

尤为重要。

肠造口术在临床治疗中的应用具有广泛性和重要性。它不仅为患

者提供了有效的治疗手段，也改善了患者的生活质量。随着技术的不

断发展和临床经验的积累，我们也需要更加关注肠造口术后可能出现

的并发症和问题，以便更好地为患者提供全面的医疗服务。

2.肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的定义、临床表现和影响。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤（MASD）是一种由于皮肤长期暴

露于肠造口排泄物（如尿液、稀便等）所引起的皮肤炎性反应、溃烂

及继发性感染。这种损伤通常由多种因素造成，包括皮肤接触潮湿源

时间延长、排泄物内含刺激性成分或潜在病原体、皮肤表面摩擦力增

加等。

临床表现上，肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤主要表现为造口周

围皮肤的红斑、发炎症状，并常常伴有破损。这种皮肤炎症可能导致

患者感到疼痛和瘙痒，严重影响其生活质量。由于皮肤完整性受损，

还可能增加感染的风险，进一步加剧皮肤损伤。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响因素众多，其中造口位置

和造口护理是两个主要因素。造口位置不佳，如靠近大关节、引流管，

或者患者坐位时皮肤皱褶处等，都可能导致造口底盘不容易与皮肤贴

合或容易松动、脱落，从而增加皮肤损伤的风险。同时，造口护理不

当，如底盘修剪过大、造口与底盘之间的缝隙让粪水容易渗漏到皮肤

上，或者造口周围皮肤清洗不干净、潮湿状态贴底盘等，都可能导致

皮肤损伤的发生。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤是一种常见的并发症，其临床表

现多样，影响因素复杂。对于肠造口患者，预防和管理这种皮肤损伤

至关重要，需要医护人员和患者共同合作，采取有效的措施来降低其

发生率。

3.阐述预防与管理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的重要性。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤是肠造口