骨质疏松症的康复治疗.pptVIP

治疗原则1早期诊断、早期治疗的原则；2基础治疗、药物治疗、康复治疗、防跌倒宣教与运动治疗四者相结合的综合治疗的原则；3长期治疗的原则。主要治疗方法基础措施药物治疗物理治疗基础治疗饮食营养防治钙剂成人800mg绝经后妇女和老年人1000mg维生素D及其衍生物药物治疗01抑制骨吸收药物02促进骨形成药物道出血、血栓性疾病、活动性肝雌激素类只用于女性。降钙素类抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞数量病、结缔组织病禁忌症：雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴双磷酸盐类抑制破骨细胞活性、降低骨转换SERMs用于女性，选择性作用雌激素的靶器官抑制骨吸收药物双磷酸盐的作用特点：不仅能抑制破骨细胞活性和骨吸收，而且能增加骨量，使丧失的骨组织恢复。01适用：原发性OP和继发性OP（高转换型）02副作用：胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻，可引起食管炎、消化性溃疡。03双磷酸盐（Bisphosphonate)阿仑膦酸钠（福善美、天可）本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。本品应该只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，本品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。本品不应在就寝时及清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反应的危险12345每周1次，1次1片70mg如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D【禁忌】导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能不能站立或坐直至少30分钟者对本产品任何成份过敏者低钙血症密固达前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。4疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。5对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为1次静脉滴注5mg，每年1次。1足够证据支持可连续用药3年以上。2输液管以恒定速度滴注。滴注时间不得少于15分钟。3本品不能与其他钙制剂或其他二价离子注射剂同时使用配伍禁忌：最常出现的不良反应包括发烧、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛，绝大多数出现于用药后3天内。不良反应1.抑制骨吸收作用发挥镇痛效果副作用：注意事项：益钙宁是多肽制剂，有引起休克症状的可能性，故对有过敏史及药物过敏症过敏体质者慎用。动物试验：长期用益钙宁有增加垂体肿瘤发生率的报告。降钙素密盖息标准维持量：每日50IU或隔日100IU，皮下或肌肉注射。04由于鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。曾有使用本品的患者发生过敏性休克的个例报道。一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者应考虑在治疗前进行皮肤试验，例如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者。用药前应使用稀释后的无菌鲑鱼降钙素注射液做皮试。03早期和晚期绝经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本品的患者必须根据需要给予足量的钙和维生素D。01已知对鲑鱼降钙素或本品中其它任何成分过敏者禁用02通常，成人以依降钙素计，1周肌肉注射1次，1次1支（以依降钙素计20单位）Theseimagesillustratethemicroarchitectureofvertebraeofnormalbone,osteoporosisandsevereosteoporosis.Inthenormalbone,notetheperpendicularorientationbetweenthehorizontalandverticaltrabeculae.Thisinterconnectivityofthethree-dimensionallatticeofthetrabeculaemakesthevertebralbodiesparticularlywellsuitedtosupportcompressiveloads.Intheosteoporoticvertebrae,oneseeslossofconnectivity,withinterruptedortruncatedrods,andthinningoftrabecularplates.Notethatthelossofhorizontalorlate