麻醉手术中常见心率失常.pptVIP

阵发性室上性心动过速ECG:突发突停，连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏）心率160－220次/分R-R间期绝对规则室上性心动过速阵发性室上性心动过速治疗：终止急性期发作刺激迷走神经：颈动脉窦按摩，压迫眼球腺苷与钙通道阻滞剂洋地黄与β阻滞剂IA、IC、III类抗心律失常药升压药：低血压患者直流电复律：有血流动力学障碍室性心动过速ECG:连续出现≥3个的室早QRS波宽大畸形0.12s频率为150～200次/分R-R间期略不规则室性心动过速室性心动过速原因：低氧低血压电解质紊乱（低钾、低镁）液体负荷过重心肌缺血Ad过量室性心动过速处理：保证呼吸，维持血压稳定同步电复律终止室速，安全有效复律后再次回到室速，可给与利多卡因或胺碘酮后再复律颤动和扑动添加标题心房颤动和扑动心室颤动和扑动添加标题心房颤动ECG:P波消失，代之以大小不等形状各异的f波R-R间期绝对不等f波的频率为350～600次/分单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。QRS波群一般不增宽单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心房颤动原因：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。缺血单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。心肌病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。瓣膜病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。电解质紊乱（低钾、低镁）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。胸腔手术心房颤动麻醉和手术中常见的心律失常心房颤动可诱发心衰、肺水肿和血栓心房颤动急性房颤的处理：保证呼吸，维持血压稳定纠正促发疾病，尤其是电解质紊乱新近发病的房颤：同步直流电复律发生数小时的房颤：抗凝处理后，同步直流电复律控制心室率（低于100次/min)的药物：地高辛（血K正常）胺碘酮维拉帕米β-R阻滞剂心房扑动ECG：P波消失，代之以锯齿状扑动波F波，F波间无等电位线,波幅大小一致F波频率一般为250－350次/分R-R间期相等QRS波群一般不增宽房性心动过速和心房扑动原因：可有麻醉和手术诱发，特别常见于风湿性瓣膜病、缺血性心脏病、高血压心脏病及二尖瓣脱垂处理：对同步电复律敏感，100%成功，首先治疗措施颈动脉窦按摩和腺苷可减慢AV传导药物：同房颤心室颤动与扑动ECG：室扑：P-QRS-T波消失，代之以连续、快速、规则的大振幅波动，频率达200～250次/分，室颤：QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次/分处理：持续心肺复苏电复律心室颤动与扑动抗心律失常药物分类添加标题类延长动作电位时程添加标题代表药：胺碘酮、溴苄铵添加标题用于：室上性、室性心律失常添加标题类阻滞钙通道添加标题代表药：维拉帕米、地尔硫卓添加标题主要用于：室上性心律失常抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类内容抗心率失常药物分类正常ECG如何分析ECG心率失常的原因与分类常见心率失常的识别与处理ECG的监测怎样看ECG？如何诊断心律失常？分析ECG的要点：分析节律（心室与心房）：P-P间期和R-R间期心率？分析P波:有P波?P波波形正常？分析P-R间期：是否正常、固定？分析QRS波：正常或畸形？P波与QRS波的关系分析S-T段和T波：是否正常？T波的方向内容抗心率失常药物分类正常ECG如何分析ECG心率失常的原因与分类常见心率失常的识别与处理ECG的监测术中心律失常处理方法首先寻求帮助从ABC?进行评估和处理A.气道管理：评估气道并保证气道通畅呼吸管理：呼吸正常或麻醉机工作正常，听诊双肺通气正常C.循环管理：检查BP、HR或P、SPO2，血流动力学是否紊乱三.进一步处理#2022麻醉和手术操作相关的心律失常一过性的室上速和室速心动过缓心房纤颤术中药物性的心律失常引起心率增快的药物KTM乙醚阿托品泮库溴铵引起心率减慢的药物阿片类药物β-R阻滞剂氟烷窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏窦性心律失常正常窦性心律：冲动起源于窦房结，ECG示P波在I、II、avF、V4-V6导联直立，avR导联倒置，P-R间