冠心病患者的健康之路.pptVIP

调脂治疗他汀降低LDL-C

减缓动脉管腔狭窄的发展进展(MLD下降,mm/yr)REGRESSLCASMARSPLACIREGRESSLCASMAASMAASCCAITCCAITMARSPLACI00.010.020.030.040.050.06LDL-C达到的水平mg/dL(mmol/L)安慰剂药物治疗70(1.8)90(2.3)110(2.8)130(3.4)150(3.9)170(4.4)190(5.0)MLD–最小管腔直径他汀对动脉粥样斑块的作用减少炎症反应稳定斑块抗血小板血栓形成恢复内皮功能不抑制平滑肌细胞增生，加强斑块帽，抑制斑块破裂对中心脂质的消耗和稳定作用抑制巨噬细胞等抑制血小板聚集和沉积降低纤维蛋白原、血粘度和PAI-1改善内皮依赖血管扩张改善血管反应上调内皮细胞一氧化氮（NO）合成酶的表达使NO合成增加从不稳定斑块过渡到稳定斑块无动脉粥样硬化的动脉内膜中膜外膜管腔巨噬细胞淋巴细胞纤维帽“易损”斑块脂质群纤维帽薄脂质群大炎性细胞多平滑肌细胞少纤维帽厚脂质群小炎性细胞少细胞外间质密集↓血管紧张素Ⅱ↓胰岛素抵抗？↓氧化应激？↓血压逆转斑块控制血糖水平*YearsofHealthyLifeLost(Disability-AdjustedLife-Years)andDeathsAccordingtoDiseaseorCondition.Perinatalconditionsincludelowbirthweight,prematurity,birthasphyxia,andbirthtrauma.DataarefromtheWorldHealthOrganization.2Atherosclerosisisacomplexdisease.Atheroscleroticplaquescanbesubdividedinaccordancewiththeirageandstateofdevelopment.Itisthenewlyformedlesionswithalargelipidcore,thincapped,whicharefragileandthereforelikelytoruptureandleadtoanacuteischemicevent.总结一下大家说的这些症状，加上其它的一些症状，比如说：有东西压在心上，心里发闷，或者心里面有发热发烫的感觉。发生的位置通常就在心脏前面，左胸骨后面，有些人的症状一下子就消失了，有的人会持续几分钟。还有就是大家说的疼痛，可能从心脏出发，放射到左边的肩膀或者左前臂的内侧。也有人会牙疼，胃的上部疼。那么其它还会有一些容易疲劳、气短、恶心、胃里感觉有股热气跑不出来，出很多汗，心慌或者心跳不规律。大家一定要警惕这些症状。如果周围的人有这样的症状，你一定要提醒他们到医院来做检查。不要跑错科室，去看胃病口腔科，而是到心内科来检查一下，是不是冠心病的症状。*除了积极的抗血小板治疗外，为了预防卒中再发，还需要控制风险因素，包括行为风险因素和血管风险因素。如改变不良生活习惯，戒烟限酒，控制血压（可服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等）、控制血糖（如胰岛素）、调节血脂（如他汀类降脂药物）等等。AngiographictrialsinpatientswithelevatedLDL-Crangingfrommildtoseverehavedemonstratedconsistentbenefitintheprogressionofcoronaryarterydisease(thedifferencebetweenminimumlumendiameter[MLD]decreaseindrug[Rx]andplacebo[PL]patients)withstatintherapy.1Fluvastatinwasusedin:LCAS(LipoproteinandCoronaryAtherosclerosisStudy).HerdJS,BallantyneCM,FarmerJAetal.AmJCardiol1997;80:278-286.Lovastatinwasusedin:CCAIT(CanadianCoro