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肌电图专辑【六】体感诱发电位解读

体感诱发电位检查是肌电图检查中常用的一种检查手段，今天一

起来了解一下吧。

一.原理

体感诱发电位（Somatosensoryevokedpotential，SEP）：是

指躯体感觉系统的外周神经部分在接受适当刺激后，在其特定的感觉

神经传导通路上记录出的电反应。主要反映周围神经、脊髓后索、脑

干、丘脑、丘脑放射及感觉皮质的功能状态。

根据在受到刺激后诱发电位出现的潜伏时长短不同，可分为短、

中、长潜伏期诱发电位，其中短潜伏期诱发电位（shortlatency

Somatosensoryevokedpotential,SSEP）受到的影响因素相对较少、

波形较稳定，可以反复记录，因此在临床上应用最多。

本篇主要介SSEP，主要指的是上肢各波中潜伏时小于25ms以及

下肢各波中潜伏时小于45ms的波。目前临床上常用的体感诱发电位

主要为：上肢正中神经体感诱发电位、下肢胫神经体感诱发电位。

与短潜伏期诱发电位（SSEP）有关的躯体感觉传导通路是深感觉

传导通路，该通路图示如下：

再通过下面两幅图来具体体会一下：

二.记录方法

（1）导联记录方法

一般需要包括记录周围神经电位、脊髓电位、以及皮质下电位及

皮质电位的记录电极。

上肢记录部位通常是：Erb点、C7棘突、对侧头部相应的感觉区；

下肢记录部位通常是：腘窝、L1棘突、对侧头部相应的感觉区。

（2）刺激电极

刺激电极放置前，应该先将局部轻擦，减小阻抗，必要时可涂抹

电极膏，以确保电极和皮肤之间良好接触。

上肢刺激位置：诱发上肢正中神经SEP时，刺激电极置于手腕正

中神经处。

下肢刺激位置：诱发下肢胫神经SEP时，刺激电极置于内踝下方

胫神经处。

（3）地线

安放在记录电极和刺激电极之间。

三.常见波形识别

首先，了解下波形的命名原则（极性+潜伏期）：波峰向下为P、

向上为N。例如N9:即波形向上、刺激后第9秒出现的波。

（1）上肢：刺激正中神经可记录到以下的波

上肢常见波的来源：

a.Erb‘s点记录到的N9，起源于臂丛神经电位；

b.C7棘突点记录到N13，起源于颈髓后角的突触后电位；

c.对侧C3/C4记录到的N20，起源于中央后回体感皮质区。

(2)下肢：刺激胫神经可记录到以下的波

下肢常见波的来源：

a.腘窝记录到的N8,为胫神经复合电位。（即通常在刺激8秒后出

现，主波向上，故以N8表示）。

b.腰髓记录到的N22，反映的是腰髓节段突触后电位（LP），在

L1和T12处均可记录到。

c.对侧Cz点的P37（也有P40说），一般认为起源于大脑皮层中

央后回上端；

依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的N22-P40是中

枢传导时间。

四.异常SEP的病理生理基础

(1)髓鞘病变

a.传导减慢:由于脱髓鞘区原先跳跃传导变为局部传导,传导速度减

慢,表现为SLSEP的中枢成分潜伏期延长。

b.冲动传导的离散：由于感觉传导通路的神经纤维受累程度不等，

传入冲动难以同步，主要表现为波形离散。

(2)轴索病变

轴索全部受累，则不可能引出SEP；部分受累，SEP波幅降低，潜

伏期正常。

(3)胞体病变

不论原发或继发性胞体病变，SSEP特征为突触后电位发生变化。

综上，神经系统疾病所引起的病理变化往往是复合性的，既可引

起节段性脱髓鞘，又可产生不同程度的轴索变性，