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痛风患者该怎么吃

作者：罗海丽

来源：《家庭医学》2023年第24期

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿

酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。除关节损害，痛风患者还可伴发尿酸性肾结石、肾功

能不全及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。2023年中国痛

风诊疗规范建议非药物治疗痛风的总体原则是生活方式管理，包括饮食控制、减少饮酒、运

动、肥胖者减轻体重等。

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代謝产物，20%从食物中获得，80%来自内源性代谢产

生。控制饮食可减低约10%～18%的血尿酸，同时还可减少痛风急性发作次数。痛风患者控制

饮食，需限制高嘌呤的动物性食品，减少中等量嘌呤食品的摄入，酒类以及含有高果糖浆的饮

料会导致血尿酸升高，应限制饮用。根据食物中嘌呤含量分为高、中、低嘌呤食物。高嘌呤食

物即每100克食物150毫克嘌呤；低嘌呤食物即每100克食物50毫克嘌呤；中嘌呤食物介于

高嘌呤与低嘌呤之间。

海鲜类海鲜类食物多数属于高嘌呤类食物，可导致血尿酸水平升高，应尽量避免摄入，如

鳙鱼、鲢鱼、白鲫鱼、火头鱼、带鱼、白鲳鱼、小黄鱼、海苔、草虾、武昌鱼、牡蛎等。

肉类食用红肉会增加痛风风险，包括牛、猪、羊肉等。红肉是一种优质高蛋白食物，含有

大量嘌呤，国内多项研究显示，红肉摄人过多与血清尿酸水平升高和痛风发生率增加相关。值

得注意的是腊制、熏制、腌制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用。肉类中

动物内脏最好不吃，如猪肝、公牛肾、鸡肝、羊心、鸭肝、公牛心、鹅肝、小牛肾、羊肾、牛

肝、公牛肝、羊肚等。另外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤的嘌呤含量极高，痛风患者应避

免摄入。

酒类痛风的发病风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加。酒富含嘌呤，且酒中的乙醇抑制

尿酸排泄，导致血尿酸增高，引发痛风。饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，其中啤酒与痛风

发病的相关性最强，含有大量嘌呤，诱发痛风的风险最高；白酒也可增加痛风的发病风险；葡

萄酒嘌呤含量少，且有软化血管的作用，可适量饮用。痛风间歇期血尿酸水平达标后仍应控制

酒精的摄入，男性不宜超过2个酒精单位／日，女性不宜超过2个酒精单位／日（1个酒精单

位～14克纯酒精）。饮酒还可触发某些痛风急性发作的诱因，如创伤、四肢末端低体温等，

所以痛风患者应戒酒。

饮品类含有高果糖浆的饮料、果汁亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。高果糖浆常作为营

养性甜味剂广泛运用于碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、糖浆、果冻和其他含糖产品中。高果

糖浆含有果糖，饮用后果糖经过体内代谢形成尿酸。同时，果糖有增加胰岛素抵抗的风险，影

响尿酸正常代谢，进一步升高体内血尿酸水平。咖啡对血尿酸的影响尚存在争议，但其对痛风

的保护作用意见较为一致。然而咖啡摄人是慢性肾脏疾病的独立风险因素，并与女性骨折风

险、消化道反应相关，应谨慎考虑增加咖啡摄入来防治痛风。茶叶含有多种抗氧化剂，可调节

肠道菌群比例，从而调节肠道尿酸的排泄，因此痛风患者可适当饮茶。

主食类主食类多数属于低嘌呤食物，但方便面属于高嘌呤食物，高尿酸血症与痛风患者应

避免食用。

蔬菜类大部分蔬菜属于低嘌呤食物。其中菠菜虽然嘌呤含量不高，却因其富含草酸，影响

尿酸排泄，有人认为痛风患者不能食用。但在烹调菠菜时可以通过煮或者焯水的方法去掉菠菜

中的大部分草酸，痛风病人可以食用。

豆类2019年中国高尿酸与痛风指南不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄人。痛风患者

应避免食用未经加工的嘌呤含量高的豆类，如黄豆、纳豆、发芽豆类、扁豆、蚕豆、腐竹、豆

皮等。但可适当食用一些干豆腐、水豆腐、豆浆等豆制品。因为豆制品在加工制作过程中，豆

类植物含有的嘌呤大部分已遭到破坏，使嘌呤含量降低。根据《中国食物成分表》常见豆制品

嘌呤含量（毫克/100克）为：黄豆豆粉腐竹豆皮内酯豆腐干豆腐水豆腐豆浆。因此痛

风缓解期可适当摄入水豆腐、豆浆等豆制品。

主食类主食类多数属于低嘌呤食物，可以放心食用，包括米粉、白米饭、燕麦、馒头、通

心粉、面条、木薯粉、小米粥、冬粉、挂面、面线、无馅汤圆、紫薯、大米、木薯、麦片、番

薯、芋头、地瓜、面包、红薯、苏打饼干等。

蔬菜类大部分蔬菜属于低嘌呤食物，可以放心食用，如土豆、白菜、包菜、红萝卜、黄

瓜、芹菜、番茄、韭菜、油菜、冬瓜、莴苣、鲍鱼菇、甘蓝、香葱、荸荠、香芹、苋菜、秋

葵、四季豆、空心菜、菜花、洋葱、萝卜、西兰花、胡萝卜、筱麦菜、茄子、南瓜、青椒、丝

瓜、大葱