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绪论-中医诊断学知识点总结

真理漫漫，求索无限。

深究医理，任重道远。

绪论

中医诊断学发展简史

1、公元前五世纪扁鹊

“切脉、望色、听声、写形”

2、公元前三世纪《黄帝内经》

从理论上奠定了中医诊断学的基础

3、西汉淳如意创“诊籍”

4、东汉张仲景《伤寒论》

创六经辨证，概念清楚，层次分明

5、东汉华佗《中藏经》

论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当

6、西晋王叔和《脉经》

我国最早的脉学专著

7、隋巢元方《诸病源候论》

是我国第一部病源诊断的专著

8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》

论舌的第一部专著

9、明朝张景岳《景岳全书》

10、明朝李时珍《濒湖脉学》

11、清朝林之翰《四诊抉微》

四诊并重，色脉并重

中医诊断学的范围与原则

审察内外

必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。

1、人体是一个有机的整体；

2、人与自然是一个有机的整体；

3、人与社会是一个有机的整体。

辨证求因

病证结合，以证为主

“证”和“症”和概念

“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一

共同的病机所引起。

辨证就是对疾病的本质作出决定

如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证

四诊合参

四诊并重，不可偏废

中医诊断学的基本原理

司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察

外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病

的内在本质。

见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部

的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。

知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的

基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的

程度。

中医诊断学的主要内容

（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法

望—诊察病人的神、色、形、态

闻—听声音、嗅气味

问—询问有关疾病的情况

切—诊脉和按诊

（二）八纲：将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的

性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、

表、里、寒、热、虚、实八类证候。

表里—是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。是一对相对

的概念。狭义的表里，是指身体的皮毛、肤腠、经络为外；脏腑、骨

髓为内。外有病属表，内有病属里。从病势深浅上讲，表证病浅而轻，

里证病深而重；表邪入里为病进，里邪出表为病退。表里辨证适用于

外感病，可察知病情的轻重深浅及病势趋向。

寒热—是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证反映机体阴阳的

偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。

寒热辨证在治疗上有重要意义。

虚实—是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气盛

实。虚实辨证可为治疗提供依据，补虚泻实。

阴阳—辨证将一切疾病分为阴阳两大类，是八纲辨证的总纲。阴

阳两纲可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴。

（三）辨证：对表现出来的症状确定证型

病因辨证

气血津液辨证

脏腑辨证

六经辨证

卫气营血辨证

学习中医诊断学的方法

打好基础：掌握基本理论知识

博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍

参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”

附：中医诊断学发展的重要年代、医家、医著及其学术价值

1．公元前五世纪的著名医家扁鹊就能“切脉、望色、听声、写形，

言病之所在。”

2．春秋战国时期成书的《黄帝内经》，奠定了望闻问切四诊的基

础。

3．西汉淳于意创立“诊籍”，是现存最早的病案记载。

4.东汉张仲景，著《伤寒杂病论》建立了辨证论治的理论；在疾

病分类上做出了贡献。

5．西晋王叔和所著《脉经》，分述三部九候、寸口诊法、二十四

脉等，为我国现存最早的脉学专著。

晋代葛洪的《肘后备急方》较早记载了对天花、麻风等传染病的

诊断及对黄疽病人的实验观察。

6.隋巢元方等编撰的《诸病源候论》，是我国第一部论述病源与

证候诊断的专著。

7．宋陈无择的《三因极一病证方论》提出著名的“三因学说”。

南宋施发的《察病指南》专论诊法。

8．金元时期：