病毒性乙型肝炎护理查房.doc

病毒性乙型肝炎护理查房之杨若古兰创作

病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚.于2014年10月14日收住入院.主诉：反复乏力20年，加重1周.现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌清淡食物，未予看重.以后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎.护理检查：℃，P68次/分，R19次/分，BP120/70mmHg.观察患者养分普通，神志清楚，面色晦暗.入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入.辅助检查：B超、心电图、及各影象材料显示均无阳性体征.实验室检查乙肝三零碎示：乙肝概况抗原阳性、乙肝概况核心抗体阳性.

病因病机及临床表示：

定义：是乙型肝炎病毒持续感染惹起的肝慢性炎症坏死性疾病.乙肝是我国一个威逼健康的严重成绩.

病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎

2.本身免疫病因不明，伴随各种本身抗体，如本身免疫性肝炎

3.药物和毒物很多药物可惹起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等

5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详

发病机制：

HBV感染后次要通过机体对病毒的免疫应对而导致肝细胞的损害.肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合.

肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变更，同时因为T细胞不竭激活或按捺性T细胞功能降低而使本身反应性B细胞激活，导致发生异性蛋白和肝细胞膜抗原的本身抗体，通过抗体依附性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞.

-因为慢性HBV抗原持续存在，机体发生对应的抗体，轮回中免疫复合物不竭构成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，惹起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝表面示，形成肝细胞的损害.

得了乙肝会有什么临床症状？？？

疲乏有力、右上腹不适、食欲不振.其他症状：巩膜黄染、恶心、厌清淡、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等.

临床表示：急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴随发热，消化道症状明显.如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等.少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒.黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大.

慢性乙肝：如果感染乙肝病毒后6个月内仍没法清除病毒，将成为慢性感染.发生率随感染年龄分歧而具有很大差别，重生儿为90％，5岁之内感染的儿童为25％至30％，成年人为10％.

慢性活动性乙型肝炎：罕见症状为乏力、厌清淡、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴随关节不适、皮疹等肝表面示.

罕见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化.

护理成绩：活动无耐力、养分失调、皮肤完好性受损、焦虑、潜在并发症.

护理成绩及护理措施：一养分失调：与肝功能减退门静脉高压惹起的食欲减退有关

目标：满足机体须要，加强机体抵抗能力，有益于疾病的恢复.

1.饮食以高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪、禁喝酒为准绳.

2.每日三餐以微饱为好，切勿暴饮暴食，特别是晚饭，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以避免导致脂肪肝的发生

3.不食蜕变食物，留意饮食卫生.

后果评价：目标达到

二活动无耐力：与肝功能减退，消化和接收妨碍有关.

目标：要坚持足够的睡眠时间，做到生活有规律，按时歇息，防止过劳，量力而行.

1.盲目养成良好的生活习气.

2.歇息不料味着成天卧床，须要适当活动早晨不该睡的太晚，要包管充足睡眠.

3.盲目症状消逝后，应进行适当的体力活动，防止过度疲劳

后果评价：目标达到

三、焦虑：与患者对常识缺乏，医治时间漫长有关

目标：把握相干的疾病常识.

1.耐心为病人解答疑问成绩，给予抚慰、理解,使患者坚持乐观心态.

2.讲解有关乙肝的疾病常识、医治方法，和了解肝炎的引发身分及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量.

后果评价：目标达到

皮肤完好性受损：与养分不良，水肿，皮肤干燥瘙痒有关.

目标：坚持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人因为胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴.

坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为好.

坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染.

后果评价：目的达到

潜在并发症：有感染的风险.

护理目标：无并发症发生.

黄疸患者胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴，须要时可用炉甘石外用止痒.

坚持皮肤清洁干燥，尽量穿棉质宽松的衣服为好

坚持床单位清洁，平整柔软防止损伤皮肤惹起感染

后果评价：目标达到