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二级糖尿病护理常规
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CATALOGUE
二型糖尿病概述
患者评估及护理目标
药物治疗管理及注意事项
饮食调整与营养支持策略
运动康复计划及执行监督
心理护理与家属支持工作部署
01
二型糖尿病概述
PART
定义
二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，通常由胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应不足引起。
发病机制
胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是二型糖尿病的主要发病机制，与遗传、环境、生活方式等因素有关。
定义与发病机制
二型糖尿病常无明显症状，有时可表现为口渴、多饮、多尿、体重减轻、疲乏无力等。
临床表现
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时可检测糖化血红蛋白、胰岛素水平等指标。
诊断依据
临床表现与诊断依据
预防措施与重要性
重要性
二型糖尿病可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾病等，严重影响患者的生活质量和寿命，因此预防和治疗二型糖尿病非常重要。
预防措施
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重、避免吸烟和饮酒等，有助于预防二型糖尿病的发生。
02
患者评估及护理目标
PART
全面评估患者状况
病史采集
了解患者糖尿病病史、家族史、治疗经过及合并症等。
身体检查
测量身高、体重、腰围、血压，检查皮肤、口腔、足部等。
实验室检查
检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等指标。
评估并发症
评估患者是否存在视网膜病变、肾病、神经病变等并发症。
根据患者身高、体重、工作强度等因素，制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。
结合患者身体状况和兴趣爱好，制定适合的运动计划，如散步、太极拳、瑜伽等，以改善血糖和血脂水平。
根据患者病情，制定合理的药物治疗方案，包括降糖药、胰岛素等，确保患者正确用药。
提供心理支持和教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧。
制定个性化护理计划
饮食计划
运动计划
药物治疗
心理支持
帮助患者控制体重，减少肥胖对糖尿病的影响。
体重管理目标
调节患者血脂水平，降低心血管疾病的风险。
血脂调节目标
01
02
03
04
将患者血糖控制在正常范围内，预防或延缓并发症的发生。
血糖控制目标
改善患者症状，提高生活质量，延长寿命。
提高生活质量
明确护理目标与预期效果
03
药物治疗管理及注意事项
PART
口服降糖药物使用指导
药物选择
根据病情、年龄、并发症等因素，合理选择口服降糖药物，如二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类等。
用药时间
掌握各类降糖药物的用药时间，如二甲双胍一般随餐服用，磺酰脲类药物宜饭前服用。
剂量调整
根据血糖监测结果和医生建议，适时调整药物剂量，避免低血糖或血糖控制不佳。
注意事项
告知患者药物可能的副作用和禁忌症，如胃肠道反应、肝肾功能损害等。
胰岛素注射技巧与注意事项
注射部位选择
选择皮肤较松弛、无硬结、无破损的部位进行注射，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
02
04
03
01
剂量准确
根据医嘱和血糖监测结果，准确计算胰岛素剂量，避免剂量过大或过小。
注射方法
采用正确的注射方法，包括捏起皮肤、垂直进针、缓慢注射等步骤，确保胰岛素完全注入体内。
注意事项
避免多次在同一部位注射，以免形成硬结或脂肪萎缩；注意胰岛素的保存和有效期。
药物副作用监测及处理方法
低血糖反应
指导患者识别低血糖的症状，如心慌、手抖、出冷汗等，并告知其处理方法，如立即进食含糖食物或饮料。
01
02
03
04
胃肠道反应
针对二甲双胍等药物可能引起的胃肠道不适，指导患者合理饮食、逐渐加量或换用其他药物。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如发现异常及时停药或调整药物剂量，并给予相应的保肝护肾治疗。
其他副作用
如磺酰脲类药物可能引起的过敏反应、皮肤红斑等，应及时就医处理。
04
饮食调整与营养支持策略
PART
01
确定每日所需热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作强度等因素，计算出每日所需的总热量。
合理控制饮食总热量摄入
02
控制总热量摄入
限制高糖、高脂食物的摄入，适当增加膳食纤维的摄入，控制饮食总热量，以达到或维持健康体重。
03
定时定量进餐
合理安排每日的进餐次数和进食量，避免暴饮暴食，维持血糖稳定。
均衡搭配各类营养素比例
碳水化合物
提供占总热量50%-60%的碳水化合物，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷类、薯类等，以控制血糖波动。
蛋白质
脂肪
提供占总热量15%-20%的蛋白质，选择优质蛋白来源，如鱼、禽、蛋、奶制品等，以维持肌肉和组织健康。
提供占总热量25%-30%的脂肪，以不饱和脂肪酸为主，如坚果、鱼肉、豆类等，避免摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪。
监测血糖变化
定期监测患者的血糖水平，根据血糖变化调整饮食计划和药物治疗方案，确保血糖控制在理想范围内
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