神经外科合理用药培训-上传.pptVIP

合理用药培训主要内容一、2014年第一季度合理用药指标运行情况二、2012年国家基本药物目录三、处方书写规范四、I类切口抗菌药物预防使用五、常见可通过血脑屏障抗菌药物2014年第一季度合理用药指标运行情况处方合格率：抽样30张，合格率约20%主要存在问题：1.处方前记不全，主要表现缺“年龄”项或缺“岁”等2.诊断项缺少“诊断”3.用法、用量项缺“服用方式”等4.未使用规范中文书写药名，如vitc针1g，规范应“维生素C针1g”5.药品名称书写错误，如5%GNS，我院药品为“5%葡萄糖注射液”和“葡萄糖氯化钠注射液”6.改变吸收部位，如肠溶片或肠溶胶囊掰开给药2014年第一季度合理用药指标运行情况指标神经外二科神经外科药占比（%）1月38.2140.582月37.8046.043月42.4746.92基占比（%）1月9.3312.952月9.4410.553月8.828.932014年第一季度合理用药指标运行情况指标神经外二科神经外科住院患者抗菌药使用率（%）1月32.7131.582月34.6225.713月66.1059.26抗菌药使用强度1月13.2929.862月20.093月23.8310.722014年第一季度合理用药指标运行情况指标普外二科普外科药占比（%）1月37.4132.082月41.5727.643月35.7628.76基占比（%）1月15.0840.092月11.5430.773月14.5528.952014年第一季度合理用药指标运行情况指标普外二科普外科住院患者抗菌药使用率（%）1月60.7158.732月64.1564.183月29.8289.61抗菌药使用强度1月13.2979.512月90.243月23.8377.25处方合格率≥95%麻、精一合格率100%抽样检查合格率=合格处方张数/抽样总张数*100处方书写注意问题：处方前记要完整，开写完成不足5种药品画结束符号“/”14岁以下儿童、急诊、麻精一、精二使用专用处方诊断项应开写规范诊断名称，诊断项目应覆盖所有开写药品适应症指标解释指标解释处方书写注意问题：注意药品适应症、用法、用量药品的配伍，如泮托拉唑针加0.9%氯化钠液，阿洛西林针加5%葡萄糖液，阿昔洛韦针加0.9%氯化钠液浓度阿奇霉素针≤2mg/ml，利巴韦林针≤1mg/ml联合用药，注意联合适应症，避免作用机制相同的药物联用或毒副作用增加的药物联用指标解释药占比=科室药品销售收入/科室全部收入*100（普外38%；神外38%）基占比=科室基药销售收入/科室药品销售收入*100（≥30%）住院患者抗菌药物使用率=科室使用抗菌药物患者人数/科室住院总人数*100（普外60%；神外50%）抗菌药物使用强度=科室抗菌药物消耗累积DDDs/（同期出院人数*平均住院天数）（普外≤40；神外≤35）门诊处方抗菌药物使用率：科室每100张门诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查，儿童处方、急诊处方除外）（≤20）急诊处方抗菌药物使用率：科室每100张急诊处方中使用抗菌药物处方张数。（随机抽查）（≤40）指标解释I类切口预防使用率=科室I类切口预防使用抗菌药物人数/科室I类切口总例数（目前抽样检查）（≤30%）微生物送检率=科室治疗使用抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥30%）特殊级抗菌药物送检率=科室治疗使用特殊级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用特殊级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥80%）限制级抗菌药物送检率=科室治疗使用限制级抗菌药物送检患者人数/科室治疗使用限制级抗菌药物总人数*100（目前抽样检查）（≥50%）不良反应上报：科室发现不良反应，立即停止给药，通知药剂科，并在病历中有反映（换药依据之一）（每月至少应上报1例，上报3例及以上者综合目标考核加1分）抗菌药物使用强度限定日剂量（defineddailydose，DDD）用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量作为用药频度分析的单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上