医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十八章　收涩药.docx

第十八章收涩药

第01讲收涩药

1.概念：凡以收敛固涩为主要功效的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。

2.主治病证：适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。

3.使用注意：涩而敛邪，凡表邪未解，湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”。

五味子

【性味归经】酸，温。归肺、肾、心经。

【性能特点】上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固表收敛止汗。五味俱备，唯酸独胜；虽曰性温，但质滋润；敛补相兼，节流增源。药力较强，为补虚强壮收涩之要药。

【功效】收敛固涩，益气生津，滋肾宁心。

【主治病证】

（1）肺虚久咳或肺肾不足之咳喘。

（2）津伤口渴，消渴。

（3）表虚自汗，阴虚盗汗。

（4）肾虚之遗精、滑精。

（5）脾肾两虚之五更泄泻。

（6）虚烦心悸，失眠多梦。

五倍子

【性味归经】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。

【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。（技巧：五倍子收敛强；上敛肺，下敛疮；五止在中央；咳汗精血肠。）

【主治病证】

（1）肺虚久咳。

（2）久泻久痢，遗精滑精。

（3）自汗盗汗，崩漏，便血痔血，外伤出血。

（4）疮肿，湿疮。

乌梅

【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。

【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。（技巧：非常渴。非对应敛肺，常对应涩肠，渴对应生津）

【主治病证】

（1）肺虚久咳。

（2）久泻久痢。

（3）虚热消渴。

（4）蛔厥腹痛。

（5）崩漏，便血。

诃子

【性味归经】酸、涩、苦，平。归肺、大肠经。

【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。

【主治病证】

（1）久泻，久痢，便血脱肛。

（2）肺虚久咳，咽痛，失音。

【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。

【使用注意】本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。

可以利咽的药物：诃子、蝉蜕、胖大海、桔梗、马勃、木蝴蝶等。

罂粟壳

【性味归经】酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。

【性能特点】治痛证之要药。（技巧：非常痛。非对应敛肺，常对应涩肠，痛对应止痛）

【功效】敛肺，涩肠，止痛。

【主治病证】

（1）肺虚久咳。

（2）久泻久痢。

（3）心腹筋骨诸痛。

【用法用量】内服，煎汤，3～6g；或入丸散。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。

【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服。有毒并易成瘾，不宜大量服用或久服。孕妇及儿童禁用。运动员慎服。

椿皮

【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。

【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。（技巧：清早带血肠杀虫。清早对应清热燥湿，带对应止带，血对应止血，肠对应涩肠，杀虫）

【主治病证】

（1）久泻久痢，湿热泻痢，便血。

（2）崩漏，赤白带下。

（3）蛔虫病。

（4）疮癣作痒。

石榴皮

【性味归经】酸、涩，温。有小毒。归胃、大肠经。

【功效】涩肠止泻，止血，杀虫。

【主治病证】

（1）久泻久痢。

（2）便血，崩漏。

（3）虫积腹痛。

【使用注意】本品收涩，所含石榴皮碱有毒，故用量不宜过大，泻痢初起者忌服。

赤石脂

【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。

【功效】涩肠止泻，止血，止带；外用收湿敛疮生肌。（技巧：三止一收。三止对应止泻、止血、止带，一收对应收湿敛疮）

【主治病证】

（1）泻痢不止，便血脱肛。

（2）崩漏，赤白带下。

（3）湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。

【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎服。

莲子肉

【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。

【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神。（技巧：带皮吃莲子，神经病。带对应止带，皮对应补脾，神经对应益肾固精）

【主治病证】

（1）脾虚久泻、食欲不振。

（2）肾虚遗精、滑精，脾肾两虚之带下。

（3）心肾不交之虚烦、惊悸失眠。

芡实

【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾经。

【功效】补脾祛湿，益肾固精。

【主治病证】

（1）脾虚久泻不止。

（2）肾虚遗精，小便不禁，白带过多。

【配伍】芡实配金樱子：芡实甘涩性平，补涩两兼，功善补