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国家医疗数据质量治理标准

一、引言

随着医疗信息化的快速发展，医疗数据量日益庞大，其质量治理

至关重要。本标准旨在明确医疗数据质量治理的关键要素，包括数据

的完整性、规范性、安全性、可读性、及时性、准确性、合规性和共

享性等方面。通过实施本标准，旨在提高医疗数据质量，为医疗管理、

临床决策、科研分析等提供有力支持。

二、数据完整性

医疗数据应完整、全面地反映患者的诊疗过程和健康状况。数据

完整性包括以下方面：

1.患者基本信息：如姓名、性别、年龄、身份证号等应准确无误。

2.诊疗信息：如诊断、手术、用药、检查等应详细记录。

3.随访信息：如随访时间、方式、内容等应齐全。

4.健康状况信息：如生活习惯、家族史、既往病史等应完整。

三、数据规范性

医疗数据应遵循统一的规范和标准，以确保数据的可读性和可利

用性。数据规范性包括以下方面：

1.数据格式：遵循行业标准的数据格式，确保数据可读性。

2.数据命名：采用统一的数据命名规范，提高数据可读性。

3.数据编码：使用标准的编码方式，确保数据可识别和可利用。

四、数据安全性

医疗数据涉及患者隐私和医疗机构信息安全，应采取必要的安全

措施保障数据安全。数据安全性包括以下方面：

1.访问控制：设置严格的访问权限，确保只有授权人员可以访问

医疗数据。

2.数据加密：采用数据加密技术，防止数据泄露和非法获取。

3.安全审计：建立安全审计机制，对医疗数据的访问和使用进行

实时监控和记录。

五、数据可读性

医疗数据应易于阅读和理解，以便医护人员、科研人员和管理人

员等不同角色的人员使用。数据可读性包括以下方面：

1.数据展示：采用直观的数据展示方式，如图表、表格等，提高

数据可读性。

2.文本描述：使用简洁明了的文本描述，避免使用专业术语和缩

写，确保不同人员都能理解数据含义。

3.数据注释：对重要数据进行注释说明，提高数据可理解性和可

利用性。

六、数据及时性

医疗数据应实时更新，及时反映患者的诊疗情况和健康状况。数

据及时性包括以下方面：

1.数据采集：实时采集患者的诊疗信息和健康状况信息。

2.数据传输：采用高效的数据传输方式，确保数据及时传输和处

理。

3.数据更新：根据实际需要，及时更新患者的诊疗信息和健康状

况信息。

七、数据准确性医疗数据应真实反映患者的诊疗过程和健康状况，

为临床决策和管理提供可靠依据。

数据准确性包括以下方面：

1.数据采集准确性：采取有效措施确保采集到的患者信息和诊

疗信息等数据的准确性。

2.数据处理准确性：采用科学的数据处理方法和技术，确保数据

的准确性。

3.数据核查准确性：建立严格的数据核查机制，对数据进行校对

和核查，确保数据的准确性。

八、数据合规性医疗数据应符合相关法律法规和伦理规范的要求，

保护患者隐私和医疗机构合法权益。

数据合规性包括以下方面：

1.遵守法律法规：遵守国家法律法规和相关政策，确保医疗数据

的合法性和合规性。

2.遵循伦理规范：遵循医学伦理规范和相关伦理原则，确保医疗

数据的伦理性和人道性。

3.合规监管：接受相关部门的监管和审查，确保医疗数据的合规

性和合法性。

九、数据共享性医疗数据应在保护患者隐私和医疗机构合法权益

的前提下，实现跨机构、跨地区的数据共享和交换，提高医疗资源的

利用效率和管理水平。

数据共享性包括以下方面：

1.数据共享协议：建立明确的数据共享协议和规范，明确各方权

利和义务。

2.数据交换平台：搭建高效的数据交换平台，实现跨机构、跨地

区的数据共享和交换。

3.数据隐私保护：采取必要的技术和管理措施，保护患者隐私和

医疗机构合法权益，确保数据共享的安全性和可靠性。

十、总结本标准为国家医疗数据质量治理提供了全面的规范和指

导，涵盖了数据的完整性、规范性、安全性、可读性、及时性、准确

性、合规性和共享性等方面。通过实施本标准，可以提高医疗数据质

量水平，为医疗管理、临床决策、科研分析等提供更加准确可靠的支

持依据。同时也有利于实现跨机构、跨地区的数据共享和交换