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临床用血管理规范.

临床用血管理规范

为保证临床急救用血的基本需要，依据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床

用血管理方法》和《献血法》等法律法例，拟订临床用血管理规范。

一、输血前准备

1、决定输血治疗前，经治医师向患者或其家眷说明输同种异体血的不良反响和经血传

播疾病的可能性，征得患者或家眷的赞同，并在《输血治疗赞同书》上署名后收入病历保留。

因急救生命告急的患者需重要急输血，且不可以获得患者或许其近家属建议的，经医务科

/分管院长/院长或许院长受权的负责人赞同后，能够立刻实行输血治疗。

2、输血前检查：每次输血前达成各项有关检查，主要包含：血型判定、丙氨酸氨基转

移酶（ALT）、乙型肝炎两对半、丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）、爱滋病病毒抗体（HIV

抗体）、梅毒试验、疟疾、抗体筛检。

二、输血申请

1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师赞同署名，连同

受血者血样于预约输血日期前送交输血科备血。

2、关于Rh（D）阴性和其余罕有血型患者，应采纳自己输血、同型输血或配合性输血。

3、输血申请要严格掌握输血适应症。

4、临床用血申请管理制度

同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任职资格的医

师提出申请，上司医师赞同签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，经上司医师审查，科室主任赞同签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超出1600毫升的，由拥有中级以上专业技术职务任职

资格的医师提出申请，科室主任赞同签发后，报医务部门赞同，方可备血。

以上第一款、第二款和第三款规定不合用于急救用血。

三、受血者血样收集与送检

1、确立输血后的，医护人员持输血申请单核贴好与申请单联号同样的试管，当面核对

患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型和诊疗，收集血样。可用编制条形码扫描核对。

收集血液时严禁直接从输液管或正在输液的一侧肢体收集血液，免得血液稀释，降低抗体滴

度惹起配血错误。收集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

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2、血液收集后，由所在科室护理人员或指定特意人员将受血者血样与输血申请单送交

输血科，两方进行逐项核对，合格后输血科保留备用。

四、交错配血

1、受血者配血试验的血标本一定是输血前3天以内收集的，超出3天一定从头收集。

2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血

型（正、反定型），并惯例检查患者Rh(D)血型（急诊急救患者紧迫输血时Rh(D)检查可除

外），正确无误后方可进行交错配血。

五、取血

1、配血合格后，由医护人员或科室指定特意负责人员到输血科取血。

2、取血与发血的两方一定共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、供血者姓

名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保留血的外观等，正确无误时，

两方共同署名后方可发出。

3、凡血袋有以下情况之一的，一律不得发出：

（1）标签损坏、笔迹不清；

（2）血袋有损坏、漏血；

（3）血液中有显然凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有显然气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其余须查证的状况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保留于2～6℃冰箱，起码7天，以便对输血不

良反响追究原由。

六、输血

1、输血前由两名护士或医护人员核对交错配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋

有无损坏渗漏，血液外观质量能否异样。正确无误方可=输血。

2、输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年纪、

病案号、床号、血型等，确认与配