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肝昏迷辨治经验

肝昏迷是严重的肝病（急慢性病毒性重症肝炎，瘀胆型肝炎、肝

硬化、肝癌等）引起的以意识改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失

调，又称肝性脑病。本病多由肝细胞功能衰竭，胃肠道的有害物质未

能被代谢去毒而进入体循环所致，病情危重，安危反掌。笔者多年来

研治乙肝曾遇肝昏迷患者26例，用辨证治疗取得较好疗效，现不揣简

陋介绍如下，不当之处敬请斧正。

、一般资料：本组26例，男12例，女14例，年龄最大78岁，

最小36岁，平均年龄56岁。其中急性重症肝炎3例，亚急性重症肝

炎3例，乙肝后肝硬化15例，乙肝后肝癌5例。经治疗肝昏迷纠正

16例，好转5例（由IV、V级昏迷转为I、II级昏迷），无效死亡52

例，乙肝后肝癌晚期3例）。

、1热毒炽盛邪陷心包型：肝病感染疫毒，热毒炽盛，邪陷心包

病发昏迷。症见：面目深黄，烦躁谵语，高热口渴，腹部胀满或呕吐

呃逆，小便黄赤，大便秘结。或神志昏迷，抽搐便血，舌质红绛，舌

苔黄腻或黄燥，脉滑数。治应清热解毒，凉血斂阴，开窍醒神。方用

牛角解毒汤：犀角或水牛角、黄连、大黄、栀子、牡丹皮、玄参、板

兰根、石菖蒲、生地、赤芍、地龙、牛黄（冲服），珍珠粉（冲服），