医学讲义-执业药师-中药学综合知识与技能_基础学习_第四章　常用医学检查指标及其临床意义.docx

第四章常用医学检查指标及其临床意义

第01讲常用医学检查指标及其临床意义

第一节血常规检查

一、白细胞计数（WBC）

（一）参考值

成人：（4～10）×109/L；

6个月至2岁：（11～12）x109/L；

新生儿：（15～20）×109/L

（二）临床意义

名称

具体内容

增多

①生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、进餐后等。新生儿及婴儿高于成人；

②病理性：各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒

减少

①疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；②用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂和抗肿瘤药等；③特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）等；④其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响

二、白细胞分类计数（DC）

（一）参考值

名称

绝对值

百分数

中性粒细胞

（2.0～7.0）×109/L

50%～70%

嗜酸性粒细胞

（0.05～0.5）×109/L

0.5%～5%

嗜碱性粒细胞

＜0.1×109/L

0%～1%

淋巴细胞

（0.8～4.0）×109/L

20%～40%

单核细胞

（0.12～0.8）×109/L

3%～8%

（二）临床意义

名称

结果

临床意义

中性粒细胞

增多

①急性或化脓性感染；②中毒；③出血和其他疾病

减少

①疾病：疟疾、布氏杆菌病、伤寒、副伤寒、血液病、过敏性休克、恶病质、再障、粒细胞减少症或缺乏症、脾亢和自身免疫性疾病等；②中毒或损伤；③用药：抗肿瘤药、抗真菌药等

嗜酸性粒细胞

增多

①过敏性疾病：荨麻疹、支气管炎、药物性皮疹等；②皮肤病与寄生虫病；③血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等

减少

①疾病或创伤：伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后等；②用药：长期应用促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素等

名称

结果

临床意义

嗜碱性粒细胞

增多

①疾病：慢性粒细胞白血病等；②创伤及中毒：脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等

减少

①疾病：速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等；②用药：促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素过量

淋巴细胞

增多

①传染病：百日咳、结核病、传染性单核细胞增多症等；②血液病：白血病性淋巴肉瘤和急、慢性淋巴细胞白血病等

减少

传染病的急性期、细胞免疫缺陷病、放射病、接触放射线或长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等

单核细胞

增多

①传染病或寄生虫病：疟疾、结核、伤寒等

②血液病：单核细胞白血病等

③其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎等

三、红细胞计数（RBC）

结果

临床意义

参考值

男性：（4.0～5.5）×1012/L

女性：（3.5～5.0）×1012/L

新生儿：（6.0～7.0）×1012/L

增多

相对性增多：严重呕吐、腹泻、排尿过多、多汗、大面积烧伤、休克等；

绝对性增多：①生理性；②病理代偿性和继发性：肺气肿、慢性肺心病、高山病和肿瘤（如肾癌、肾上腺肿瘤）；③真性红细胞增多

减少

①造血物质缺乏；②骨髓造血功能低下；③红细胞破坏或丢失过多；④继发性贫血

四、血红蛋白（Hb）

结果

临床意义

参考值

男性：120～160g/L；

女性：110～150g/L；

新生儿：170～200g/L

增多

①疾病：发绀型先天性心脏病、慢性肺源性心脏病、高原病、真性红细胞增多症、肿瘤（如肾癌）、大细胞性贫血等；②创伤：严重烧伤或大量失水等

减少

出血或其他疾病（①红细胞比血红蛋白减少程度严重，见于大细胞性贫血，如缺乏维生素B12、缺乏叶酸性贫血及慢性肝病所致的贫血；②血红蛋白比红细胞减少程度严重：缺铁性贫血，如胃溃疡、胃肠肿瘤等）

五、血小板计数（PLT）

结果

临床意义

参考值

（100～300）×109/L

增多

①创伤：急性失血性贫血，脾切除术后、骨折出血后，可见一过性血小板增多；②其他疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金淋巴瘤、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等

减少

①生成减少：骨髓造血障碍、再障、各种急性白血病等；②破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化等；③分布异常；④其他疾病：DIC、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染、出血性疾病等；⑤用药

六、红细胞沉降率（ESR）

结果

临床意义

参考值

男性：0～15mm/h

女性：0～20mm/h

生理性增快

月