护理系综合医院分级护理指导原则.pptVIP

确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据护理级别的确定者：医护人员护理级别的分类：采用原型分类方法按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别.第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则.第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理.日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）日常活动项目独立部分独立或需要部分帮助需要大帮助完全依赖进餐1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便105（每周小于1次失控）0（失控）可控制小便105（每24h小于1次失控）0（失控）用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）1050床椅转移151050平地行走45m151050上下楼梯1050日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）Barthel指数分级是进行日常生活能力测定的有效方法，其内容比较全面，记分简便、明确，可以敏感地反映出病情的变化或功能的进展，适于作疗效观察及预后判断的手段。根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分成4个等级:级:100～60分,生活基本自理.级:60～40分,中度功能障碍,生活需要帮助.级:40～20分,重度功能障碍,生活依赖明显.级:20分以下,完全残疾,生活完全依赖.由美国的Lawton和Brody于1969年制定.其由躯体生活自理量表(PhysicalSelf-maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale,IADL)组成,主要用于评定被试者的日常生活能力.项目和评定标准:ADL共14项,包括两部分内容:一是躯体生活自理量表,共6项:上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表,共8项:打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济.日常生活能力量表(ADL)日常生活能力量表(ADL)评价方法:圈上最适合的情况(1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4根本无法做)结果分析:评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析.总分最低14分,为完全正常;14分,有不同程度的功能下降;最高56分.单项分1分为正常,2～4分为功能下降.凡2项或2项以上≥3分,或总分≥22分,为功能有明显障碍.日常生活能力（ADL）的评定及要求一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成.生活可以自理，不需要借助帮助.二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全.若提供必要的物品，生活可以自理.三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动.需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼.四级：完全依赖，完全需要帮助.需要协助被动活动，指导部分主动活动.AB第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行.第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务.第一章总则第一章总则第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量.第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全.第二章分级护理指导原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整.第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者.第二章分级护理指导原则严密监护病情：包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测.严密监护生命体征：是体温、脉搏、呼吸、血压的监测.