器质性精神病.ppt

是脑动脉硬化引起的脑组织器质性改变。临床表现近事记忆障碍、人格改变病因诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断可根据病史和检查。治疗病因治疗--手术、药物精神症状--抗精神病药物临床表现01急性精神症状02意识障碍03脑外伤后急性障碍04记忆障碍05颅脑外伤所致精神障碍23145脑外伤后精神病性障碍脑震荡后综合征人格障碍慢性精神症状智能障碍临床表现诊断01诊断根据病史和检查02治疗急性阶段--神经外科处理兴奋躁动--短期给予抗精神病药物031精神症状可以是首发症状精神运动性抑制症状较多见病毒性脑炎23化脓性脑膜炎--急性脑病综合征为主结核性脑炎--情感症状为主，还可以有认知障碍脑膜炎不同部位的脓肿有不同的症状脑脓肿颅内感染所致精神障碍临床表现不同的部位精神症状不同；肿瘤的生长速度不同精神症状也不同，生长快表现为急性脑综合征，生长慢为认知功能障碍和痴呆综合征。常见症状有智能障碍、幻觉和其他精神症状。脑肿瘤所致精神障碍01额叶－常有人格改变02顶叶－较少出现精神症状，常以神经心理障碍为主03颞叶－常出现智能缺陷和人格改变04枕叶－视觉认知功能障05胼胝体－前部以情感障碍为主，后部则以智能缺损更为突出06间脑－嗜睡和睡眠过渡、情绪控制不良脑部局灶性损伤所致精神障碍诊断诊断根据病史和检查治疗病因治疗对症治疗--颅内压升高精神症状--抗精神病药物。病因梅毒感染临床表现1二期--不伴有严重的精神症状2三期--淡漠、妄想、易激惹、人格改变和认知功能缺损等3麻痹性痴呆治疗4对因治疗5精神症状--抗精神病药物和抗抑郁药物6梅毒所致精神障碍癫痫发作前--精神症状（易激惹、紧张、抑郁）AEBDC发作时--意识障碍（自动症、神游症、朦胧状态）发作后--意识模糊多次发作后--精神病性症状（人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞）长期发作后--人格改变临床表现癫痫性精神障碍诊断诊断可根据病史和脑电图治疗控制发作发作间期的精神症状--抗精神病药物010302HIV感染所致精神障碍HIV感染后可出现原发或继发和与心理、社会有关的精神症状。轻度认知功能障碍谵妄其他HIV 感染痴呆临床表现躯体疾病所致的精神障碍（体因性精神病或症状性精神病）定义是指由于各种原因引起的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的精神障碍。病因导致精神障碍的脑功能紊乱是继发于全身大脑外躯体疾病或障碍。各种原因的躯体疾病（障碍）是本类精神障碍发病的主要原因，而生物学因素、心理和环境因素为促发因素。概述01能量供给不足03毒素作用05应激反应02脑缺氧04水和电解质紊乱、酸碱平衡失调、内分泌激素与维生素不足06中枢神经递质的改变发病机制****器质性精神病器质性精神病脑器质性疾病所致的精神障碍－脑形态学改变躯体疾病所致的精神障碍－脑功能性改变01急性脑病综合征02慢性脑病综合征常见脑器质性综合征谵妄(急性脑病综合征)定义由脑部弥漫性、暂时的病变所致引起，表现为急、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。病因01急性中毒、感染、代谢障碍、电解质紊乱、脑外伤、手术后的状态、药物、内分泌紊乱营养及维生素缺乏等。心理社会应激具有诱发作用。发病机制胆碱能假说02030405临床特点发展速度较快，病程较短暂，病变可逆，预后较好临床表现认知方面－记忆力减退、意识清晰度下降、注意力涣散定向方面—定向能力受损、对周围事物理解困难。感知方面—幻觉、错觉情绪方面－早期是抑郁、焦虑、易激惹，晚期是淡漠行为方面—抑制、反应迟钝根据典型的临床症状，以及病史、体格检查、实验室检查和智能检查等。治疗病因治疗、支持治疗和对症治疗诊断痴呆综合征遗忘综合征人格改变慢性脑病综合征痴呆综合征定义是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。病因病因很多，神经退化性疾病最常见。临床表现早期表现为兴趣及工作效率减退、思维迟钝、近事记忆减退、注意力集中困难等。后期则表现为情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常等。认知功能缺损社会生活功能减退行为和精神症状病史智能检查体格检查--非常重要实验室检查诊断2提高生活质量，减轻家庭负担3控制精神症状1及早治疗可治疗的病因4改善情绪治疗遗忘综合征定义适于脑器质性病理改变