颅内肿瘤病人护理.ppt

添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题护理诊断焦虑/恐惧：与肿瘤的确诊，担心手术的效果有关。有受伤的危险：与功能障碍有关。有感染的可能：与引流管的护理有关知识缺乏：缺乏所患疾病相关的康复知识潜在并发症：颅内高压，脑疝，出血，癫痫，胃出血。预期目标护理措施心理护理：用通俗易懂的语言指导，解除病人的紧张、恐惧，尽早提供术后康复锻炼方法。加强生活护理，防止意外发生。口鼻清洁：经口鼻蝶窦入路病人，术前剃胡须，剪鼻毛，气管插管全麻病人和意识障碍病人注意口腔卫生体位：幕上开颅健侧卧位，幕下开颅早期无枕或侧卧位，经口鼻蝶窦入路病人术后采取半卧位，后组颅神经受损、吞咽功能障碍取侧卧。为病人翻身注意头颈成一直线。饮食：吞咽困难宜采用鼻饲引流管的护理：注意引流的位置（早平、晚低）、速度和量，预防感染和形成脑脊液漏，3~4日可拔管。常见颅内肿瘤病人的护理单击此处添加小标题掌握各种引流管的护理伍单击此处添加小标题掌握颅脑疾病的术后护理要点，并发症的护理肆单击此处添加小标题熟悉颅脑疾病的临床表现、诊断和处理原则叁单击此处添加小标题了解颅脑疾病的病因和分类贰单击此处添加小标题目的要求：壹1、各类颅内肿瘤的临床表现2、颅脑手术病人的术后观察要点颅内肿瘤概述神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤或侵入瘤等。原发性颅内肿瘤的年发生率7.8-12.5/10万人。20-50岁年龄组多见。儿童和少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤等；成年患者多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。性别无明显差异，幕上/幕下约为2-3/1。成人占全身肿瘤的2%(11位)，儿童高达7%(2位)。颅内肿瘤的分类原发性肿瘤神经上皮源性肿瘤星形细胞瘤astrocytoma少枝胶质瘤oligodendroglioma室管膜瘤ependymoma胶质母细胞瘤glioblastoma髓母细胞瘤medulloblastoma脑膜肿瘤脑膜瘤meningioma脑膜肉瘤meningealsarcoma神经鞘膜肿瘤听神经瘤acousticneurilemmoma垂体前叶源肿瘤：垂体瘤pituitaryadenoma血管源血管肿瘤1血管瘤angioma2血管母细胞瘤angioblastoma3先天性肿瘤：4颅咽管瘤craniopharyngioma5脊索瘤chordoma6生殖细胞瘤germinoma7皮样囊肿dermoidcyst8上皮样囊肿epidermoidcyst9(二).继发性肿瘤转移瘤：肺癌，乳腺癌，等。邻近侵入：鼻咽癌，眼眶肿瘤等。生长方式0201030405界线清楚，脑受压；扩张性生长:侵润性生长:多灶性。界线不清，脑受压，分布特点添加标题半球:40-50%.01添加标题CAP:8-10%.03添加标题鞍区:10-20%.02添加标题小脑、脑室、脑干:20-30%04常见颅内肿瘤类型及特征神经胶质瘤：来源于神经上皮，多为恶性有两类。多形胶质母细胞瘤：恶性程度高，在成人的大脑半球，见于额颞顶叶，主要表现为颅内高压症状，对放疗不敏感。髓母细胞瘤：恶性程度高，多见于男孩，好发于小脑蚓部，呈侵润生长，边界不清有，易引起阻塞性脑积水，颅内高压出现早，表现为发作性头疼，呕吐，平衡障碍等，对放疗敏感。胶质瘤脑膜瘤：良性居多，生长缓慢，多位于大脑半球矢壮窦旁，多见于中年人，20~50岁，儿童少见。肿瘤有包膜，与脑组织分界清楚，手术能完全摘除，病程长，可历数年或数十年，临床表现不明显，可产生代赏和适应，逐渐出现颅内高压的症状，视乳头水肿，手术为主。脑膜瘤垂体腺瘤：源于垂体前叶，良性，根据分泌功能的不同，可分：添加标题01催乳素瘤：闭经，泌乳不育，男性性欲减退，阳痿，体重增加，毛发少。添加标题02促肾上腺激素腺瘤，表现为皮质醇增多，满月脸，水牛背，肥胖，高血压等。添加标题04生长激素瘤：在青春期发病为巨人症，成年人发病为肢端肥大症。添加标题0