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尊敬的女性朋友们:
您好!为了更好地了解我国女性的健康素养现状,为今后制定更加精准有效的健康
政策和措施提供参考,我们特此开展本次女性健康素养调查。您的参与对我们非常
重要,请您在百忙之中抽出宝贵时间填写以下问卷。本问卷采取匿名方式,所有信
息仅用于统计分析,请您放心填写。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1.您的年龄:
(1)18岁以下
(2)18-20岁
(3)20-25岁
(4)25-30岁
(5)30-35岁
(6)35-40岁
(7)40-45岁
(8)45-50岁
(9)50-55岁
(10)55岁以上
2.您的婚姻状况:
(1)未婚
(2)已婚
(3)离异
(4)丧偶
3.您的学历:
(1)小学及以下
(2)初中
(3)高中/中专
(4)大专
(5)本科及以上
4.您的职业:
(1)农民
(2)工人
(3)干部
(4)教师
(5)医务人员
(6)其他
二、健康知识了解程度
5.您是否了解以下健康知识?
(1)传染病防治
(2)慢性病防治
(3)心理健康
(4)营养与健康
(5)性传播疾病
(6)意外伤害
(7)其他(请说明)
6.您对以下健康知识的了解程度:
(1)非常了解
(2)比较了解
(3)一般了解
(4)不太了解
(5)完全不了解
三、健康行为与生活方式
7.您是否经常参加体育锻炼?
(1)每天
(2)每周
(3)偶尔
(4)从不
8.您在饮食方面是否注重营养均衡?
(1)非常注重
(2)比较注重
(3)一般
(4)不太注重
(5)完全不注重
9.您是否保持良好的睡眠习惯?
(1)每天保持7-8小时睡眠
(2)每天保持6-7小时睡眠
(3)每天保持5-6小时睡眠
(4)睡眠时间不稳定
(5)睡眠不足
10.您是否保持良好的心理状态?
(1)非常好
(2)比较好
(3)一般
(4)不太好
(5)非常不好
四、健康服务利用情况
11.您是否定期进行健康体检?
(1)每年
(2)每两年
(3)每三年
(4)很少或从不
12.您在遇到健康问题时,会采取以下哪种方式?
(1)自己购买药物
(2)向家人、朋友咨询
(3)咨询专业医生
(4)其他(请说明)
13.您对以下健康服务满意度:
(1)非常满意
(2)比较满意
(3)一般
(4)不太满意
(5)非常不满意
五、其他
14.您认为以下哪些因素对您的健康影响较大?
(1)遗传因素
(2)环境因素
(3)生活习惯
(4)医疗资源
(5)其他(请说明)
15.您对提高女性健康素养有哪些建议?
感谢您的参与!祝您身体健康,生活愉快!
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