浅静脉输液及留置针技术.ppt

*有人研究证实，在穿刺操作过程中，口服糖水可降低新生儿接受创伤性操作时的心率、哭闹程度和面部疼痛表情。吹气球一方面分散注意力，另一方面就是当吹气球时，胸腔内压增加，静脉回流减少，同时外周静脉血管扩张，穿刺容易疼痛减少。原因：输液速度过快；患者原有心功能不全。症状：呼吸困难，胸闷、气短、咳嗽并咯粉红色泡沫痰，肺部满布湿罗音，心率快且节律不齐等。处理：出现上述症状立即停止输液并通知医生，取端坐位、双腿下垂，高流量湿化给氧，给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等治疗。预防：控制输液速度。—急性肺水肿常见输液反应及处理第64页,共71页，星期六，2024年，5月原因：长期输入高浓度刺激性较强的药物；静脉置管时间过长；未严格执行无菌操作。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等症状。处理：局部50％硫酸镁热敷；超短波理疗；中药外敷治疗；碘酒消毒；合并感染时遵医嘱给抗生素治疗。—静脉炎常见输液反应及处理第65页,共71页，星期六，2024年，5月预防：严格执行无菌操作对血管壁有刺激性的药物应稀释后再用输液速度宜慢，有计划更换输液部位静脉置管时间适宜必要时磁疗贴贴敷—静脉炎常见输液反应及处理第66页,共71页，星期六，2024年，5月原因：输液导管内空气未排尽，导管漏气；加压输液时，液体输完未及时更换或拔针。症状：胸部不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感。心电图示心肌缺血和急性肺心病改变。—空气栓塞常见输液反应及处理第67页,共71页，星期六，2024年，5月处理：立即取左侧卧位并头低足高；给予高流量氧气吸入，纠正患者缺氧状态；严密观察患者病情变化，有条件时通过中心静脉导管抽出空气。预防：输液前认真检查输液器质量，排尽导管内空气；输液中加强巡视，及时更换液体；输液完毕及时拔针；加压输液应专人看护。—空气栓塞常见输液反应及处理第68页,共71页，星期六，2024年，5月第69页,共71页，星期六，2024年，5月第70页,共71页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第71页,共71页，星期六，2024年，5月*1.4玻璃安瓿的正确切割首先切忌用镊子等敲开安瓿。打开安瓿前,用75%酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于安瓿颈段1/4周,割据的安瓿在打开前，以75%酒精棉签擦拭安瓿颈段，用无菌纱布衬垫掰开，可减少微粒污染药液。因为割锯安瓿时，砂轮与玻璃摩擦，会产生大量玻璃碎屑和脱落砂粒,割痕越长，碎屑越多。未经擦拭的安瓿在开启的瞬间，瓶内负压吸引作用会使微粒污染药液[4]。*玻璃安瓿锯掰器：芦盛贞等研制了一种简单方便安全的玻璃安瓿锯掰器，使用时取2%的碘伏棉签放入锯掰器的凹槽中，将安瓿颈部在锯掰器砂轮处锯痕1/4，顺势在棉签上环形消毒瓶颈一圈，根据安瓿规格的大小，选择在锯掰器不同的孔内掰折。此法集锯痕、消毒去微粒、掰折三位一体，操作中避免了护士反复拿放物品的过程，省时省力省成本（纱布）减少玻璃碎屑污染药液；减少护士手割伤；*2.7穿破血管后的补救技巧静脉穿刺见回血后再进针时如感阻力,则扎穿了对侧血管壁,此时先不打开调节器或挤压输液管,将针头缓慢往外撤,见回血后再将针头平行前进少许,超过扎穿部位以避免渗漏,再见回血时停止进针,固定针柄,打开调节器观察1min无外渗即穿刺成功。**有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*有效按压:针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。*无痛拔针:输液完毕,不关闭调节器，揭开胶布,留针眼处无菌棉覆盖，左手拇指沿血管方向置于无菌棉上,不加压,右手持针柄迅速拔出,并顺手返折头皮针软管，在针尖离开皮肤的瞬间,左手拇指沿血管方向立即向下加压按压3min。此拔针法针头与血管壁形成的角度小，对血管不产生切割力；且无按压力，摩擦力减小，不关闭调节器开关，针头在血管中呈漂浮状态，与周围血管壁无接触，疼痛明显减轻[11]。*无痛拔针:输液完毕,不关闭调节器，揭开