医科大学期末考试复习—病理.pdf

1.萎缩:是指已发育正常的细胞、组织和器官的体积变小。（萎缩的细胞内可出现脂褐素）

2.化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。（通常只

出现在分裂增殖能力活跃的细胞类型中）

eg:鳞状上皮的化生——被覆上皮的化生以鳞状上皮为主。吸烟者支气管假复层纤毛柱

状上皮易发生鳞状上皮化生；涎腺、胰腺、肾盂、肝胆发生结石或缺乏维生素A时，被

覆柱状上皮、立方上皮和尿路上皮都可化生为鳞状上皮。

柱状上皮的化生——腺上皮化生常见。慢性胃炎时胃粘膜上皮转变为小肠或大肠粘膜上

皮组织，成为肠上皮化生；慢性反流性食管炎时，食管下段鳞状上皮可化生为胃型或肠

型柱状上皮。慢性子宫颈炎时，宫颈鳞状上皮被子宫颈管粘膜柱状上皮取代。

间叶组织的化生——间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软

骨细胞，称为骨或软骨的化生，多见于骨化性肌炎，也见于某些肿瘤的间质。

3.组织水肿的机制:细胞水肿时因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+－K+泵功能障

碍，导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞，以维持细胞内外离子等渗。之

后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物蓄积，增加渗透压负荷，进一步加重细

胞水肿。凡事能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞水肿，常见于缺

血、缺氧、感染、中毒时肝、肾、心等器官的实质细胞。

4.脂肪变:甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发于肝细胞、心肌细

胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等，与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病

和肥胖有关。（虎斑心:慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和

乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎

斑心。）

5.玻璃样变的病理变化

（1）细胞内的玻璃样变:通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。eg.肾小管上

皮细胞，浆细胞Rusell小体，肝细胞——酒精性肝病Mallory小体。

（2）纤维结缔组织玻璃样变:常见于生理性和病理性结缔组织增生，为纤维组织老

化的表现。特点是胶原蛋白交联、变性、融合，胶原纤维增粗变宽，其间少有血管

和纤维细胞。肉眼呈灰白色，质韧、半透明。见于萎缩的子宫和乳线间质、瘢痕组

织、动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等。

（3）细小动脉壁玻璃样变:又称细小动脉硬化，常见于换进型高血压和糖尿病的肾、

脑、脾等脏器的细小动脉壁，因血浆蛋白质渗入和基底膜代谢物质沉积，使细小动

脉管壁增厚，管腔狭窄，血压升高，受累脏器局部缺血。玻璃样变的细小动脉壁弹

性减弱，脆性增加，易继发扩张、破裂和出血。

6.坏死的基本病变:核固缩、核碎裂、核溶解。

7.干酪样坏死:在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样

坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎

屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。由于坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，

干酪样坏死物不易发生溶解也不易被吸收。干酪样坏死也偶见于某些梗死、肿瘤和结核

样麻风等。

8.坏疽:指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。干湿性多为继发

于血液循环障碍引起的缺血坏死。

(1)干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，坏死区干燥皱缩呈黑色，

与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。

(2)湿性坏疽:多发于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。也可发生于

动脉阻塞静脉回流受阻的肢体。水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与周围

正常组织界限不清。

(3)气性坏疽:口小底大的伤口，属于湿性坏疽，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。

9.凋亡与坏死的比较

凋亡坏死

机制基因调控的程序化细胞死亡，主动进意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀

行（自杀性）性）