对比剂相关的急性肾损伤.pptVIP

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2024-12-23 发布于四川
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对比剂相关的急性肾损伤.ppt

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CINpreventionstrategyinrelatedinternationalorganizationclinicalguidelineACC/SCAI2001ClinicalExpertConsensusDocumentonCardiacCatheterizationLaboratoryStandardsACR2002ACRPracticeGuidelinefortheUseofIntravascularContrastMedia2003PracticeGuidelineforthePerformanceofDiagnosticArteriographyinAdultsFrenchSocietyofRadiology2004Préventiondel’insuffisancerénaleinduiteparlesproduitsdecontrasteiodés2005ProduitsdecontrasteiodésetdiabèteACC/AHA/SCAI2005GuidelineUpdateforPercutaneousCoronaryInterventionACC/AHA2005GuidelinesfortheManagementofPatientswithPeripheralArterialDiseaseESUR2005GuidelinesonContrastMediaGermanCardiacSociety2005ArbeitsanweisungimHKLNKF2005K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesforCardiovascularDiseaseinDialysisPatientsACC2006contrast-inducednephropahtyconsensusworkingpanel:ExecutiveSummaryCIN的危险因子KidneyIntSuppl.2006(100):S11-5.不可修正的危险因子可修正的危险因子老年造影剂容量糖尿病低血压肾功能衰竭贫血及失血进展性充血性心衰脱水左室射血分数降低血清白蛋白过低急性心肌梗死ACEI药物心源性休克非甾体类抗炎药肾移植肾毒性抗生素主动脉内球囊泵01对所有作造影检查的病人都应询问02有无肾脏病史，高血压史，痛风及糖尿03病史，并最好有6个月内的血肌酐情况。04对易发生CIN的病人，应有一周内的血肌05酐情况。如果24小时内血肌酐升高，应06告知科室采取必要措施。欧洲泌尿生殖放射协会建议停用肾毒性药物StaculFetal.AmJCardiol.2006;98(suppl):59K-77K;AlamartineEetal.EurJIntMed.2003;14:426-431;EvenepoelP.BestPractResClinAnaesthesiol.2004;18:37-52;GleesonTGetal.AJRAmJRoentgenol.2004;183:1673-1689;

HeymanSNetal.InvestRadiol.1999;34:685-691.风险升高NSAIDs(COX-1和COX-2抑制剂)氨基糖苷类环孢霉素他克莫司(FK-506)二性霉素B风险不确定ACEI和ARB长期利尿剂ACEI=血管紧张素转换酶抑制剂ARB=血管紧张素受体阻滞剂有CIN风险(eGFR60mL/min)的患者应该在对比剂给药前≥24小时停用潜在的肾毒性药物对比剂肾病(CIN)的流行病学进行CT检查的肾功能损害患者中CIN的发生率高达21%对比剂肾病(CIN)的流行病学KidneyIntSuppl.2006(100):S11-5.对比剂肾病(CIN)的流行病学KidneyIntSuppl.2006(100):S11-5.心血管造影(7586)PCI(1826)3.3%14.5%0.3%0.7%接受对比剂患者死亡率的比较AmCollCardiol200279:168-173N=8,268consecutivepatientswhounderwentPCIfrom