创伤性炎症对组织修复的有利作用.pptVIP

创伤的组织修复主要有纤维蛋白填充、细胞增生和塑形三个阶段。组织细胞的增生实际起始于急性期炎症，至炎症反应趋向于消退时，细胞增生加速，使组织的缺损得到填充，并恢复其连续性。然而，增生的组织细胞未必全部适宜于生理功能，所以，需要经过组织塑形的变化，使愈合的组织更接近于正常。（二）不利于创伤修复的因素感染：最常见的障碍因素异物存留或血肿：易并发感染，机械性障碍，干扰巨噬细胞和成纤维细胞增生，阻碍Cap新生组织低灌流：细胞缺氧和代谢障碍，清除缺血缺氧所产生的组织产物。药剂干扰创伤修复的常用药剂药剂抗炎皮质激素抗凝剂抗癌药放射线干扰创伤修复的原因抑制炎症、否噬功能、成纤维细胞及蛋白合成等促使血肿形成抑制细胞增生、蛋白合成抑制细胞增生，引起血管内膜炎全身性疾病

低蛋白血症糖尿病

变态反应性疾病：支气管哮喘，类风湿性关节炎

恶性肿瘤病人：抗癌药和放疗,维生素C缺乏，微量元素缺少

局部制动不够（三）创伤愈合类型组织修复以本来细胞为主（上皮细胞修复皮肤和粘膜），修复处仅含少量纤维组织，称原发愈合，愈后功能好。结构和功能好，见于无感染的伤口。2、修复以纤维组织为主，称为瘢痕愈合，功能不良有，或造成挛缩、畸形、菅腔狭窄或骨不连接。不同程度影响结构和功能恢复。见于损伤重，范围大、坏死组织多、伴有感染、治疗晚的伤口。一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，修复处仅含少量纤维组织（如骨折后的愈合）01二期愈合（瘢痕愈合）组织修复以纤维组织为主02四、创伤诊断的基本方法受伤史受伤情况了解致伤原因、创伤类型、性质和程度，受伤时间和场所，伤力大小、着力部位、作用方式（直接或间接）、持续时间。受伤时的体位。伤后表现颅脑伤的意识变化，胸部伤有否呼吸困难、咳血，开放性伤的失血量，腹部伤的疼痛程度和范围。伤前情况有否饮酒，有无高血压、糖尿病、肝硬化、肾病、血液病。病史的询问致伤原因方向盘伤--胰腺损伤，心脏损伤高处坠落--下肢骨折脊柱骨折（二）体检全身情况的检查：首先，是生命体征的观测25次/m或15次/m100次/mBp90mmHg毛细血管充盈时间2秒意识障碍，语言对答或对疼痛刺激反应迟钝开放伤注意伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况。出血情况、外露组织、异物有无及伤道位置。局部检查是重点。（三）辅助检查实验室检查?2、穿刺或导菅检查诊断性穿刺，泌尿道伤安尿管，CUP监测。?3、影象学检查超声波、x线、CT诊断颅脑伤，选择性血管造影。?4、手术探查。（四）创伤诊断的注意事项发现危重情况，如窒息、大出血，必须立即抢救。?2、检查应简捷，边问病史边检查，动作轻巧，勿加重损伤。?3、重视症状明显的部位，并仔细寻找隐蔽的损伤。接收多个病人时，要重视不出声的病人。?5、一时难以诊断清楚的损伤，要密切观察。五、创伤的治疗目的，是修复损伤的组织器官，恢复生理功能，首要是抢救生命。急救?抢救危重病员生命的一切医疗措施称为复苏。急救原则首要是抢救生命或“先救后治”。?优先抢救的急症是：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、硬膜外血肿、腹腔内脏脱出等。??复苏2、通气3、止血4、包扎固定6、搬运火线急救急救五项基本技术通气——恢复呼吸道通畅止血——防止失血性休克包扎——保护伤口、减少污染固定——减轻疼痛、防治休克搬运——背、夹、拖、抬、架火线急救基本技术通气指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵舌法开放气胸转变为闭合气胸引流火线急救基本技术止血——出血种类动脉性：血色鲜红，呈搏动性

静脉性：血色暗红，虽不会喷出，但如大静脉受损，失血也多

微血管：大多只从伤口渗出，常能自然止血logo火线急救基本技术止血——方法指压法：动脉性压迫包扎法：静脉性或微血管填塞法：静脉性或微血管止血带法：动脉性或大静脉火线急救基本技术止血——指压法火线急救基本技术止血——止血带法必需做显著标志，注明时间每1小时放松1～2分钟避免直接与皮肤接触避免压迫神经现场急救：

止血(指压法、填塞压迫法、止血带法）包扎

制动火线急救基本技术包扎常用材料绷带、三角巾、衣裤、巾单包扎要求包好后固定不移动和松紧适度