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急性白血病的诊断与治疗诊断临床症状体格检查实验室检查发热fever出血bleeding贫血anemia浸润infiltration临床症状外周血常规骨髓检查细胞组织化学检测免疫学检查细胞遗传学检查基因检测病理学电子显微镜等实验室检查WBC常增加,2万/L属于高危组,1/3患者WBC低于正常1多数患者会有不同程度的贫血,一般为正细胞正色素性290%以上患者有血小板减少3外周血常规外周血异常细胞分析可以出现数量不等的原始和幼稚细胞外周血出现异常细胞(10%)需要排除继发性因素外周血未见异常细胞,但临床症状符合AL,需要进一步做骨髓检查外周血常规23145巨核细胞受抑红系受抑原幼稚细胞30％大量白血病细胞形态异常，胞浆内见Auer小体提示急非淋有核细胞增生程度：减低、正常、增高，多数AL显示增生明显或极度增生骨髓检查细胞化学检测对白血病的分型、白血病细胞的性质作出判断，对治疗和预后判断有指导意义。主要分为：髓系来源、B细胞来源、T细胞来源0102免疫学检查髓系：CD13、CD14、CD15、CD33、CD34MPO、HLA-DRB细胞系：CD19、CD20、CD21、SmIgT细胞系：CD1、CD2、CD3、CD5、CD7免疫学检查01部分白血病有特异性的染色体异常。03AML-M2:t(8;21)05AML-M4E0:inv/del(16)02ALL:ph’染色体t(9;22)04AML-M3:t(15;17)/PML-RARɑ细胞遗传学细胞遗传学染色体异常不能作为分型标志，但可以作为预后判断的指针。预后良好：t(8;21)、t(15;17)inv/del(16)预后差：ALL:ph’染色体t(9;22)8三体、t(4;11)、染色体复合畸形AML-M3:PML-RARɑAML-M2:AML1/ATOAML-M4E0:CBFB/MYH11ALL:BCR/ABL其它：IgHTCR基因检测病理形态学全面了解骨髓造血情况协助诊断骨髓脂肪化、纤维化或合并骨髓坏死1975年FAB分型，1985年和1991年先后补充了急性巨核细胞白血病（M7）和急性髓细胞白血病（M0）11986年提出了急性混和细胞白血病的诊断，以后又多次进行补充2急性白血病分型011985年和1986年提出了MIC分型标准（Morphology、Immunology、Cytogenetic)021997年美国与欧洲血液病理学会共同制定了造血组织肿瘤的新WHO分类急性白血病分型ALL02FAB
分
型01ALL
L1ALL
L2ALL
L3FAB
分
型ANLL急性单核细胞白血病（M5)红白血病（M6）急性巨核细胞白血病（M7）急性髓细胞白血病（M0)急性粒细胞白血病未分化型（M1）急性粒细胞白血病部分分化型(M2)急性早幼粒细胞白血病（M3）急性粒－单核细胞白血病（M4）AML
M1AML
M2M3AMLAML
M4AML
M5
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