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山西省建筑节能技术产品认证

山西省建筑节能技术产品认证

申报表

山西省建设厅印制

二〇〇五年四月二十日

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山西省建筑节能技术产品认证

填表说明：

一、本表填报必须一式三份，可复印，规格必须为A

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纸同时报送一份电子文档（word格式）。。

二、报送本表时，须同时提供下列资料一式三份：

1、单位营业执照复印件；

2、技术成果鉴定证书、产品质量检测报告；

3、产品的技术标准、技术规范、规程、验评标准；

4、产品、技术使用说明书；

5、质量保证体系认证文件；

6、三个以上用户的使用证明；

7、专利技术、产品的专利证书或转让协议。

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申报单位地址

邮政编码联系人电话

产品（技术）产品（技

名称术）标准

技术、产品主要性能指标：

适用范围及应用情况：

谨此确认，所填报内容及所附材料无虚假内容。

法人代表签字：申请单位：（盖章）

年月日

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建

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