急性中毒资料.pptVIP

03对于遇水加重损害的毒物，应先擦净毒物，再用水冲洗。如02切忌用少量水擦洗01切忌用热水纯碱（Na2Co3）、NaHCO3注意事项应用前提：非腐蚀性毒物01方法：催吐洗胃导泻灌肠022.清除胃肠道尚未吸收的毒物适应症：中毒早期（口服毒物2～3h内）神志清醒者。方法：机械催吐：饮水300～500ml后，刺激咽后壁。反复进行。药物催吐：吐根碱糖浆15~20ml加水200ml口服；15~30分钟即发生呕吐。催吐适应症：服毒6h之内最有效。1体位：头低左侧卧位。2每次灌入洗液量：300~400ml，温度：25~38℃。3洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。4洗胃液：清水或生理盐水5洗胃－－常规措施导泻常用硫酸钠15~30克或硫酸镁15~20克加水200ml，配成10%溶液口服。毒物已引起严重腹泻时，不必再导泻。灌肠常用生理盐水或1%微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。利尿排毒静脉补液②碱化尿液酸化体液：维生素C8g/d（使尿pH＜5，促使毒物加速排出。渗透利尿：20%甘露醇，维持尿量200~300ml/h。血液净化法：血液透析法、血液灌流法和血浆置换术3.促进已吸收毒物的排出01040203促进利尿，加速毒物排出保护肾脏稀释和冲淡毒物增加解毒排毒作用利尿剂的作用急性氰化物中毒01解磷定、氯磷定、双复磷阿托品02有机磷农药中毒03纳洛酮04阿片类、吗啡、05氟马西尼06苯二氮卓类中毒07美蓝08亚硝酸盐09亚硝酸钠10急性氰化物中毒114.应用特殊解毒剂P2055.支持和对症治疗高压氧治疗:广泛用于急性中毒。一般用压力2.5ATA面罩间歇吸氧20分钟，吸空气10分钟，交替4~6次，每日1~2次，12天一个疗程。高压氧治疗可以增加血氧含量，从而提高组织内氧的弥散和有效弥散距离。11年前，多才多艺的清华大学化学系物理化学和仪器分析专业1992级女生朱令因离奇的“铊中毒”事件导致全身瘫痪、100%伤残、大脑迟钝。脱发、腹痛、关节肌肉痛3个月第四节农药中毒1农药：是指用以防治危害农业、林业等生产及产品的有害生物和调节植物生长所用的药剂。2目前我国有农药300多品种，用量占世界第四位。3按防治对象和农业用途：杀虫剂、除草剂、杀鼠剂、杀软体动物剂、粮食熏蒸剂、杀菌剂等。农药简介职业性危害：生产、运输、贮存、使用等环节。污染食品：农药残留破坏生态平衡：长期蓄积毒死野生动物。特殊危害：个别农业潜在的致癌、致畸作用。农药的危害根据（OLD50:大鼠口服半数致死量）将农药分为高毒农药中等毒农药低毒农药1从引起人畜急性中毒的角度看，危险性大的是“高毒农药”，从污染环境和引起慢性中毒的角度看，危险性大的是“高残留农药”2农药的毒性（OLD50）乳剂：发生中毒最多见。粉剂颗粒剂：最安全。喷雾方式施药发生中毒最多。农药的剂型和施药方式急性有机磷农药中毒已成为我国急症抢救的主要病种之一。有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛使用农药。有机磷农药中毒（一）病因生产性中毒：是指农药在生产、运输、保管和使用过程中发生的中毒。配制过程：逆风配药、配制浓度过高、溅入眼中等。喷洒过程：穿短袖衣裤、不戴口罩帽子、不隔行喷药、逆风或前后左右喷药、连续工作时间过长、操作后不洗手就喝水吃食物、抽烟等。（一）病因生活性中毒：误服、自杀、谋杀。长期食用含较多残留农药的粮食食物；食用近期施过农药的蔬菜和瓜果；误食被农药毒死的家禽、鱼虾等；抑制体内胆碱酯酶的活性。有机磷酸酯的结构与乙酰胆碱（Ach）结构相似，进入人体后与胆碱酯酶（AchE）结合形成磷酰化AchE，抑制了胆碱酯酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚，造成神经传导功能障碍，从而出现相应中毒症状。（二）中毒机制（三）临床表现与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。呼吸道：30min口服中毒：10min～2h皮肤接触中毒：2~6h。1、发病时间2.特殊气味中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的“蒜臭味”。毒蕈碱样症状（M样症状）烟碱样症状（N样症状）中枢神经系统症状3.临床症状和体征出现最早。主要表现：平滑肌痉挛：瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难，严重致肺水肿。腺体分泌增加：多汗、流涎（口吐白沫）、R道分泌物过多。消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。⑴毒蕈碱样症状（M样症状）01.早期：肌束颤动。常见于面部、胸部。有全身紧束感，胸部压迫