黄疸病脉证并治十五病篇.pptVIP

分类及主证----女劳疸01额上黑——房劳伤肾，肾色外现02微汗出，手足中热，薄暮即发03——肾阴虚生内热04膀胱急——肾阴虚，小腹失于濡润05小便自利——肾虚瘀热内无湿热，小便自调06（与谷疸、酒疸相鉴别）07腹如水状——阴阳两伤，脾肾两败----难治08分类及主证----女劳疸病因病机：房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮主症：黄疸，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利等女劳疸多发生在黄疸后期，女劳所伤是主要原因。但“五脏之伤，穷必及肾”，所以黄疸失治、误治，日久不愈者，均可转伤于肾，精亏血瘀而成此症。分类及主证----酒疸[原文2]心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。[原文4]夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。[提要]酒疸的主症03040201分类及主证----酒疸心中懊憹而热——酒性湿热，内蕴脾胃，熏蒸于心不能食，时欲吐——湿热内盛，升降失常，胃气上逆小便不利——湿热下注影响膀胱气化心中热——湿热上干于心足下热——湿热下注于足分类及主证----酒疸病因病机：嗜酒过度，胃蕴湿热，郁蒸发黄1主症：黄疸，心中懊憹而热，不能食,时欲吐,足下热,小便不利等症。2大量或持续饮酒导致的黄疸——酒疸3比较谷疸酒疸女劳疸症状食谷即眩身体尽黄小便不利心中懊憹而热不能食时欲吐身黄小便不利额上黑微汗出薄暮即发膀胱急小便自利病因病机饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分所致嗜酒过度，胃蕴湿热，郁蒸发黄房劳过度，肾阴不足，虚阳上浮辨证论治----谷疸[原文13]谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。[提要]湿热谷疸的证治[病机]饮食内伤，脾失健运，生湿蕴热，郁蒸血分02030401辨证论治----谷疸主症：阳黄、形寒发热、不欲饮食、食即头眩、心胸不安，腹满、溲黄、小便不利、恶心呕吐、舌红苔黄厚腻、脉滑数等心胸不安：湿热上扰心神不食：湿热中阻，脾胃失运化寒热：湿热熏蒸，营卫壅塞不利——形寒发热食即头眩：饮食入胃，助湿生热，湿热上冲01辨证论治----谷疸02治法：清热利湿03方药：茵陈蒿汤（治湿热黄疸之第一要方）04茵陈蒿：清热利湿以退黄（6两）05栀子：苦寒清利三焦之湿热06大黄：泻热通便，除热行瘀（2两）07小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。辨证论治----酒疸01[原文5]酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥；其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。02[原文6]酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。03[提要]酒疸的证治04[病机]饮酒过度、湿热内蕴0501辨证论治----酒疸02湿热偏上：欲吐、鼻燥。03湿热偏下：腹部胀满。04湿热在中：湿盛于热，未扰心神，神情安静，语言清晰。辨证论治----酒疸治疗：因势利导偏上——吐法（瓜蒂散）偏下——下法（栀子大黄汤）01辨证论治----酒疸03[提要]酒疸的证治02[原文15]酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。04[病机]饮酒过多，胃中湿热蕴结辨证论治----酒疸1心中懊憹——湿热上扰心神，心中郁闷烦乱2热痛——发热，胁痛，湿热阻滞，气机不利3主症：黄疸，心中懊憹，热痛，“不能食”，“小便不利、足下热”，“腹满欲吐、鼻燥”4辨证论治----酒疸治疗：清心泻热除烦方药：栀子大黄汤栀子、豆豉——清上焦之热，开郁除烦枳实、大黄——破结泄热，除中下焦之实茵陈蒿汤栀子大黄汤病位病在腹中，偏于下病在心中、心下病机湿热中阻，升降失常湿热俱盛湿热阻滞，气机不通，热多湿少方药茵陈蒿（重用）栀子清心除烦相同治疗湿热黄疸，均用栀子，大黄辨证论治----女劳疸01[提要]女劳疸挟瘀血证03[原文14]黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石礬石散主之。02黄家发热与女劳疸发热的鉴别部位时间表现兼证病机性质黄家全身日晡外有热象热势较高不恶寒阳明湿热实女劳疸手足薄暮自觉发热热势不高恶寒肾虚内热虚01辨证论治----女劳疸02病机：湿浊瘀血内阻03日晡所反恶寒：女劳伤肾，肾虚恶寒04膀胱急，少腹满：阴损及阳，膀胱失温05身尽黄：肾病侮脾，波及血分则黄疸06额上黑，足