中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二.pdfVIP

中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二

[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。

正确答案：详见解析

参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆

开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无

压痛。

[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。

正确答案：详见解析

参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。2.

以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。扳指应平贴于肋间隙并与肋

骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重

复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。3.前臂应尽量固定不动，主

要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的

变化。

[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。

正确答案：详见解析

参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。2.改善伤口环境，保持引流通

畅，控制局部感染。3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生

成。4.保护创面，预防附加损伤和污染。

[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查

者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。2.克尼格

征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关

节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右

手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，

屈肌痉挛或疼痛为阳性。3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰

卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，

做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方

法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外

旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为

腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。2.肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲90°，检查

者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，

可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。3.膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全

松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈

曲约120°），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

[问答题]6.请演示膀胱叩诊方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.被检查者仰卧位，检查者立于其右侧。2.一般常用间接叩诊，叩

诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩。3.当鼓音变为浊音时即

为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。

[问答题]7.演示浮髌试验检查方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.检查者取平卧位，患肢伸直放松。2.检查者左手拇指和其余四指

分别固定于肿胀膝关节上方两侧，右手拇指和其余四指分别固定于肿胀膝关节

下方两侧，然后用右手示指将髌骨连续向下方按压数次，压下时有髌骨与关节

面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，称为浮髌试验阳性。

[问答题]8.演示肺部听诊的检查方法。

正确答案：详见解析

参考解析：1.听诊方法听诊肺部时，被检查者取坐位或者卧位，嘱被检查者微

张口做均匀呼吸，必要时可做较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。2.听诊顺序

一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和后背。听诊时要上下对比，左右

对称部位对比。

[问答题]9.演示肺部触觉语颤的检查方法

正确答案：详见解析

参考解析：1.检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于被检查者胸壁两侧对称部

位。2.让被检查者用低音调拉长说一字音或重复发一、二、三字音，这时检查

者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。3.检查者的手掌应轻轻放在胸壁上，

自上而下，从内侧到外侧，再到背部，比较两侧对称部位的语颤是否相同。

[问答题]10.测体温。

正确答案：详见解析

参考解析：1.测量(1)取出消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于

低温位置，如果没有，甩至35℃以下。(2)检查被检者腋窝（若潮湿，擦干；若

周围有致热或降温物品，移去），之后将体温计头端置于被检查者腋窝深处，

夹紧。2.读数夹紧体温计10分钟后取出读数。

[问答题]11.皮下出血的检