品管圈活动在提高急诊病人院前连贯性救护中的作用.docx

品管圈活动在提高急诊病人院前连贯性救护中的作用

【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高急诊病人院前连贯性救护中的作用。方法：成立品管圈小组，对活动前现存问题进行分析，制定相应的改进措施并落实巩固有效的措施。结果：有形成果：改善问题例数由原来的98例下降至28例，差异有统计学意义(P〈0.005）。无形成果：品管圈活动使小组成员的沟通协调能力、责任心、个人素质能力、应急能力、团结协作等方面均得到显著提高。结论：品管圈活动有效提高急诊病人的院前连贯性救护，有效提高了急救的成功率。

【关键词】品管圈；院前连贯性；救护

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0286-02

品管圈即品质管理圈(简称QCC)，是指一群工作性质相似者，以7-12人组成一个小组，选定质量改善主题，以PDCA循环作为持续性质量改进的活动[1]。在院前急救工作中，救护工作的连贯性，直接影响到患者抢救的成功率。为了规范院前急救工作，将品管圈活动应用到院前救护工作中，取得了满意效果，现介绍如下。

1品管圈基本概况

1.1品管圈的成立

QCC小组由科室的11名护士组成，由护士长担任辅导员，分别选出圈长、资料员、监督员，分别负责活动的组织和策划，数据的收集分析和各项目的实施。

1.2活动阶段

包括确定主题、现状把握、目标设定、原因分析、对策实施、效果确认、标准化、活动讨论。

2开展QCC小组活动

2.1确定主题

11名成员召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，提出几个待选主题，从问题的紧迫性、重要性、上级重视程度、可行性、圈能力等方面选出分值最高的“提高急诊病人院前连贯性救护”为本次活动的主题。

2.2现状把握

2.2.1与主题相关的工作流程图

2.5实施对策

2.5.1针对转运评估不到位进行对策实施护士进行专科知识和技能的培训及考核，科内设立培训小组，进行多形式培训，高年资的护士按计划对N0-N3护士培训并考核，掌握多种危重病的护理。开展多种院前急救情境模拟演练和应急预案演练，相互学习交流，使护士熟悉抢救流程，熟练各种抢救仪器使用，丰富临床经验，善于总结不足，提高临床急救能力，提高现场应变能力。急救仪器设备做好“一严、五定”，救护车上的一切备用物必须每天检查，保证使用安全，随时做好急救准备。

2.5.2针对途中监测不到位进行对策实施途中做好病情观察，对危重病人及时做好病情监测和记录，对抢救病人记录好抢救经过和用药，对突发事件如遇到交通阻塞、急救仪器故障等及时应对。高度的责任心，加强与病人的沟通，做好病人及家属的心里护理，使他们对医务人员产生信任感和安全感，减少医患纠纷的发生。

2.5.3针对与相关科室联系不及时进行对策实施制定相关的流程，通过流程的进一步细化明确，有效避免流程执行不明确的现象，也有效防止与科室联系不及时现象，促进标准化流程的建立。

2.6结果

2.6.1有形成果通过随机抽查统计2014年10月-2014年12月310例急症病人院前连贯性救护情况，转运评估例数降至11例、途中监测例数降至7例、与相关科室交接例数降至7例、签订转运协议例数降至2例、人员车辆调配例数降至1例，目标达标率=（改善后–改善前）/（目标值–改善前）X100%=（28-98）/（28-98）X100%=100%应用SPSS20.0统计软件，计数资料采用两独立样本的卡方X2检验。

2.8讨论

2.8.1护士解决问题的能力得到提高学会运用科学的管理工具，提高解决问题的能力[2]。护士从思想上、工作上提高自身能力，增加团队的相互协作，在工作中遇到问题能找出解决办法，充分调动积极性，有效解决难题。

2.8.2改进关键环节的流程[3]针对流程不完善，制定院前连贯性救护的流程，主要针对患者在院前急救中转运评估、途中监测、与相关科室联系存在问题而设定的。标准化流程的建立，为患者提供无缝隙护理程序，有效避免护理缺陷事件，使护患纠纷防范于未然。

2.8.3提高急救成功率完善的程序与流程，为抢救赢得时间，是院前急救的关键。加强急救意识，使急救人员的应急救护能力和快速反应能力得到提高，急救成功率也得到提高。

参考文献

[1]许海鸥.QCC在提高护理质量中的效果评价[J].中国高等医学教育，2010，33（12）：121-128.

[2]戴立娟.品管圈管理在门诊护士静脉用药核查中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：450-452.

[3]李斌，曾艳，吴伟.品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（66）：1924-1925.

作者简介：