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刘智斌通调三部法治疗原发性痛经经验

【摘要】刘智斌教授认为，原发性痛经为周期性腹腰部疼痛、应激性情感障碍

及慢性腰腹部肌骨筋膜系统失衡的复杂综合体，与脏腑-经络-筋膜等系统密切相

关，治当以调为法、以通为用，临床运用刘氏通调三部法治疗本病，注重针推结

合，以头皮发际微针法调脑神、通脑络以解郁安神，以触骨针法调脏腑、通气血

以疏经活血，以腹腰部缠揉法调冲任、通筋膜以理筋培元，达到神-形-体兼治、

脑神-脏腑-经络-筋膜同调，临床疗效显著。

【关键词】痛经（中医）；刘智斌；名医经验；头皮发际微针疗法；

触骨针法；缠揉法

原发性痛经（primarydysmenorrhea，PD）是以经期及行经前后出现下腹部

痉挛性疼痛，或伴腰背部酸困疼痛，或伴焦虑抑郁等情感表现的临床常见妇科疾

病［1］。目前普遍认为，PD致病原因是月经时子宫内膜前列腺素（prostaglan

din，PG）分泌异常，进而引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血

缺氧状态，临床常以非甾体类抗炎止痛药物或低剂量雌孕激素缓解痛经症状［2］。

但因其长期周期性反复发作的特点，PD患者长期处于不良情绪及慢性腰腹痛状

态，多伴有情感障碍（抑郁/焦虑/愤怒或者沮丧情绪）或功能障碍（干扰日常活

动和社会交往）却未得到广泛关注［3］。

刘智斌教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名中医，

享受国务院政府特殊津贴。其从事中医针灸推拿临床、教学和科研工作40余年，

善于运用针灸结合推拿手法治疗各种痛证［4-5］。刘教授认为，PD发病与神经

-血管-内分泌调节通路紊乱相关，长期周期性的慢性疼痛使PD患者已成为周期

性腹腰部疼痛-应激性情感障碍-慢性腰腹部肌骨筋膜系统失衡的复杂综合体。刘

教授分析PD与脏腑-经络-筋膜等系统密切相关，多因气郁、血瘀、寒湿等邪气

凝滞冲任胞宫或气血虚弱胞宫失养导致冲任胞宫气血不通引起，治疗当以调为法，

以通为用。刘教授以三才学说为基础，认为头为精明之府，属天部，当以头皮发

际微针法调脑神、通脑络。下肢为足阴阳六经气血根本，属地部，胫部又为气街，

故以触骨针法为主以调脏腑，通气血。腹背为脏腑所在之处，属人部，当以腹腰

部缠揉法以调冲任、通筋膜。提出头皮发际解郁安神-触骨针法疏经活血-腹腰部

缠揉理筋培元的“刘氏通调三部法”治疗PD方案，一部一法一特色，达到神-

形-体兼治，脑神-脏腑-经络-筋膜同调的效果。现将刘教授运用“刘氏通调三部

法”治疗PD经验介绍如下。

1刘氏通调三部法

1.1以头皮发际微针法调脑神、通脑络、解郁安神

头皮发际微针法是刘教授团队基于传统经络学说、中医整体观、生物全息论

学说和现代神经解剖学创立的。《灵枢•邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百

六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”头部为元神之所、精明之府，头皮发际

区是联系头、面、颈项的交界区，与全身经络联系密切。头皮发际微针法是将前、

后、两侧发际各分为2个对称的穴位区，每穴区均有头、上焦、中焦、下焦和足

穴5个穴位，相邻穴区的头、足穴位彼此重叠，其余三穴等距分布，共计32个

穴位。按每穴主治相对应的形体划分，相邻穴区恰似2个抵头而卧的胎儿形象［6

-7］。临床治疗以部位对应、同侧对应、脏腑所主为原则确定主穴，一般精选2～

6个穴位，见图1［6］。

头皮发际微针法治疗PD选取下焦区为主穴，气血瘀滞者常取头皮前穴区，

肝郁气滞者常取头皮侧穴区，寒湿凝滞者常取头皮后穴区，三部六穴，分别疏利

阳明、少阳、太阳经气以通络止痛，兼以行气活血、疏肝解郁、散寒除湿。气血

亏虚及肝肾亏损等证型常六穴均取。操作上，常规消毒穴区后，选用约25mm毫

针，向头皮方向平刺约12.5mm，待有酸、麻、胀、重、凉、热等任何一种感觉

即可视为得气，如果刺入后有明显疼痛感觉，则应将针缓慢退出少许，轻微改变

进针方向，调整至无不适感，留针约60min，期间每隔10min用刮法、弹法、摇

法等辅助行针手法行针，以加强针感，见图2。

1.2以触骨针法调脏腑、通气血、疏经活血

触骨针法是针刺时透过皮肉直刺骨膜，产生强烈的刺激感以防治疾病的针法，

是刘教授团队基于《灵枢•官针》五刺法之输刺“输刺者，直入直出，深内之至

骨”，以及十二刺之短刺“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩

骨也”总结出来的。骨膜内含有丰富的多觉型感受器（polymodalreceptor，P

MR），使骨膜系统具有与内脏及其他系统相互影响和相关的反应特性。触骨针法