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(四)渗透压调节剂两种不同浓度的溶液被一理想的半透膜隔开,这种半透膜只许溶剂透过而溶质不能透过,纯溶剂从低浓度溶液向高浓度溶液转移,这种促使溶剂转移的力就是渗透压。高浓度溶液的渗透压大,即它对溶剂的吸引能力大。1.有关渗透压的基本概念第27页,共39页,星期六,2024年,5月在半透膜的右侧为纯溶剂(水),左侧为溶液。纯溶剂分子则可以自由通过半透膜,而药物分子(或NaCl质点)不能通过。结果在半透膜的两侧将产生一个压力差Δπ,这就是溶液的渗透压(osmoticpressure)。半透膜纯溶剂药物溶液渗透压的示意图ΔπP第28页,共39页,星期六,2024年,5月对于静脉注射,着眼对红细胞的影响,认为红细胞膜为一半透膜,如果注射液的渗透压过低时,水分子穿过细胞膜进入红细胞内,使红细胞胀破,导致溶血。大量注入这类低渗溶液,将使人感到头胀、胸闷,严重的可发生麻木、寒战、高烧、尿中出现血红蛋白。当静脉注入高渗溶液时,红细胞内水分渗出而出现红细胞萎缩,但只要注射速度缓慢、量不大,血液可自行调节使渗透压很快恢复正常,所以不致发生不良严重影响。因此,输液必须调节其等渗性,在设计输液配方时,除甘露醇等临床特殊要求具有较高渗透压的输液外,一般输液都要求具有等渗性。临床上尤其不能使用低渗输液。2.注射剂对渗透压的要求第29页,共39页,星期六,2024年,5月如果注射液渗透压过高或过低时,肌肉注射也能产生刺激性,且影响吸收。脊椎腔内注射,由于易受渗透压的影响,必须调至等渗。按我国相关规定,对静脉输液、营养液、电解质或渗透利尿药(如甘露醇注射液),应在标签上注明溶液的渗透压摩尔浓度,以供临床医生参考。第30页,共39页,星期六,2024年,5月等渗溶液(Iso-osmoticsolution):是指渗透压与血浆相等的溶液,因为渗透压是溶液的依数性之一,可用物理化学实验方法求得,因而等渗是个物理化学概念。但是,根据这个概念计算出的某些药物(如甘油、丙二醇、盐酸普鲁卡因、尿素等)的等渗溶液,会发生不同程度的溶血现象,因而人们提出了等张溶液的概念。等张溶液(Isotonicsolution):是指与红细胞膜张力相等的溶液(亦即:红细胞在其中保持正常大小的溶液),在等张溶液中既不会发生红细胞体积改变,更不会发生溶血,所以等张是个生物学概念。3.等渗溶液与等张溶液第31页,共39页,星期六,2024年,5月由于等渗和等张溶液的定义不同,等渗溶液不一定等张,等张溶液不一定等渗。红细胞膜对于许多药物的水溶液来说可视为理想的半透膜,即它只能让溶剂分子出入,而不让溶质分子通过,因此,许多药物的等渗浓度与等张浓度相同或相近。如0.9%氯化钠溶液,既是等渗溶液又是等张溶液。但有些药物如盐酸普鲁卡因、甘油、尿素等,红细胞膜就不能看做理想的半透膜,因它们能迅速自由地通过细胞膜,同时促使细胞膜外水分进入细胞,使红细胞胀大破裂,引起溶血。为避免溶血的发生,注射剂中应加入一定量的渗透压调节剂(常用氯化钠、葡萄糖)。第32页,共39页,星期六,2024年,5月原理:冰点相同的稀溶液具有相等的渗透压。人的血浆与泪液的冰点均为-0.52℃,根据物理化学原理,任何溶液其冰点降至-0.52℃,即与血浆等渗。计算公式:(1)冰点下降数据法4.等渗调节计算方法W:配制100mL等渗溶液需加等渗调节剂的量(g);a:未调节的药物溶液的冰点下降度数(℃),若溶液中含有:两种或两种以上物质时,则为各物质冰点降低值的总和;b:1%(g/mL)等渗调节剂的冰点降低度数(℃)。第33页,共39页,星期六,2024年,5月例1用氯化钠配制100ml等渗溶液,问需要多少氯化钠?解:从表中查得,1%氯化钠溶液的冰点降低值为0.58℃,设氯化钠在等渗溶液中的浓度为X%,则:1%:X%=0.58:0.52。解之得:X=0.9,即配制100ml的等渗氯化钠溶液需0.9g氯化钠。因此,临床上将0.9%氯化钠溶液称为等渗溶液。练习:用无水葡萄糖配制100ml等渗溶液,问需要多少葡萄糖?第34页,共39页,星期六,2024年,5月例2配制100ml2%盐酸普鲁卡因溶液,需要加多少氯化钠,使成等渗溶液?查表,a=0.12×2=0.24℃,b=0.58℃,代入上式:答:需加入氯化钠0.48g,可使100ml2%的盐酸普鲁卡因溶液成为等渗溶液。第35页,共39页,星期六,2024年,5月原理:与1g药物呈等渗效应的氯化钠量称为氯化钠等渗当量,用E表示。计算公式:(2)氯化钠等渗当量法4.等渗调节计算方法X:配成V毫升的等渗溶液需加的氯化钠量(g);V:欲配制溶液的体积(mL);
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