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总医院分院管理制度

第一章总则

第一条为了规范总医院分院的管理工作，提高医疗质量和服务水平，保障患者安全，促进

医院的可持续发展，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于总医院分院的管理工作，包括机构建设、医疗质量管理、人力资

源管理、财务管理、设备管理、信息化建设、安全管理等方面。

第三条总医院分院应当遵守国家法律法规、医疗卫生行业相关规定和总医院章程、规章制

度，加强管理、提高服务质量，为患者提供安全、有效的医疗服务。

第四条总医院分院应当按照医院发展规划，不断完善管理体系和工作机制，加强内部管理，

促进内外部协作，实现全面可持续发展。

第二章机构建设管理

第五条总医院分院应当按照医院规划和发展需要，合理规划机构设置，合理安排医疗资源，

提高服务效率和满足患者需求。

第六条总医院分院应当按照国家卫生行业标准和医院规定，合理配置人力资源，配备专业

技术人员和医疗设备，提高医疗服务水平。

第七条总医院分院应当建立健全各类医疗部门和服务机构，包括住院部、门诊部、急诊科、

医技科室、医疗辅助部门等，保障患者的就医需求。

第八条总医院分院应当建立健全各类医疗专科和临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿

科、中医科、口腔科等，提供全面的医疗服务。

第九条总医院分院应当加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系和医疗安全管理制

度，保障患者的医疗安全。

第三章医疗质量管理

第十条总医院分院应当建立健全医疗质量管理体系，包括医疗服务评估、医疗质量检查、

医疗事故处理等工作，提高医疗服务水平。

第十一条总医院分院应当按照医院规定，建立健全医疗质量管理制度，建立医疗质量管理

委员会，负责医疗质量监管和管理工作。

第十二条总医院分院应当建立医疗服务评估制度，进行医疗服务质量评估和改进工作，提

高医疗服务水平，满足患者需求。

第十三条总医院分院应当建立医疗质量检查制度，对医疗服务进行定期检查和评估，发现

问题及时纠正，提高医疗服务质量。

第十四条总医院分院应当建立医疗安全管理制度，加强医疗安全监测和管理，遏制医疗事

故发生，保障患者的医疗安全。

第四章人力资源管理

第十五条总医院分院应当按照医院规定，开展人力资源规划，合理配置医疗人力资源，保

障医疗服务的人力资源需求。

第十六条总医院分院应当建立健全人力资源管理体系，包括人才招聘、培训、考核、激励

等方面的工作，提高医疗服务水平。

第十七条总医院分院应当加强医疗人员的管理和培训，提高医疗人员的职业素养和服务意

识，提高医疗服务质量。

第十八条总医院分院应当严格按照国家卫生行业标准和医院规定，选拔、任用医疗人员，

保障医疗服务的专业水平和技术能力。

第五章财务管理

第十九条总医院分院应当按照医院规定，建立健全财务管理制度，严格执行各项财务规章

制度，合理支出和监督资金的使用。

第二十条总医院分院应当加强财务监管，规范日常收支管理，建立财务管理监督体系，确

保资金安全和合法使用。

第二十一条总医院分院应当按照国家财务制度和医院规定，定期进行财务检查和审计，发

现问题及时整改，提高资金使用效率。

第二十二条总医院分院应当加强成本控制，提高收入和降低支出，合理利用各项资金，为

提高医疗服务水平提供有力保障。

第六章设备管理

第二十三条总医院分院应当建立健全医疗设备管理制度，包括设备选购、维护、保养、更

新等方面的工作，确保医疗设备正常运行。

第二十四条总医院分院应当按照医院规定，对医疗设备进行定期检查和维护，确保医疗设

备的安全可靠，提高医疗服务水平。

第二十五条总医院分院应当加强医疗设备的更新和升级工作，根据医院发展规划和医疗服

务需求，合理配置和更新医疗设备。

第二十六条总医院分院应当建立医疗设备质量监管制度，对医疗设备进行质量监督和管理，

确保医疗设备的质量安全。

第七章信息化建设

第二十七条总医院分院应当加强信息化建设，建立健全信息化管理体系，推进医院信息化

建设，提高医疗服务质量和管理效率。

第二十八条总医院分院应当建立医疗信息系统和医院信息平台，实现医疗信息资源共享和

互联互通，提高服务效率和满足患者需求。

第二十九条总医院分院应当加强信息安全管理，建立医疗信息安全保障体系，确保医疗信

息的安全和可用性，保障患者的隐私权。

第三十条总医院分院应当加强医疗信息技术的应用和推广，提高医疗服务效率和质量，为

患者提供更安全、便捷的医疗服务。

第八章安全管理

第三十一条总医院分院应当加强安全管理工作，建立健全安全管理体系，加强医院