骨折的现场急救PPT.pptVIP

颈椎骨折判断外伤史疼痛头、面部损伤颈椎骨折颈托固定头部制动胸、腰椎骨折判断外伤史疼痛、活动受限下肢功能障碍搬运要求：仰卧位，双上肢放于身体两侧三人站立于伤员患侧，要求位置正确三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面一人口令抬起，行走，放下动作需保持一致伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲动作轻柔，平稳伤员放置于担架后位置必须居中。胸、腰椎骨折logo骨盆骨折骨盆骨折判断：外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；疼痛；下肢活动受限；休克、尿道损伤；挤压分离试验骨盆骨折的搬运骨盆骨折的现场固定开放性骨折的现场救治开放性骨折202X判断=分类一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损伤轻二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤救治原则止血包扎固定成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。止血骨折的现场急救骨折的定义定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。PART.01骨折的原因直接暴力引起的骨折直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。间接暴力引起的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位伸直型肱骨髁上骨折肌拉力引起的骨折2.间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。4骨胳疾病骨折的分类根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2.开放性骨折(openfracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。开放型骨折1.充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎2.腹膜外膀胱破裂后，尿液流入耻骨后间隙（斜线示意图）3.耻骨骨折伴有后尿道破裂4.尿外渗浸润耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图)5.尾骨骨折可引起直肠破裂根据骨折的程度和形态分为不完全骨折骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。2.完全骨折骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)：添加标题横形骨折(5)嵌插骨折01添加标题斜形骨折(6)压缩性骨折02添加标题螺旋形骨折(7)凹陷性骨折03添加标题粉碎性骨折(8)骨骺分离04(1)横形骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直(2)斜形骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度(3)螺旋形骨折骨折线呈螺旋状(4)粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。即骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。嵌插骨折压缩骨折骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。(三)根据骨折端稳定程度分为稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。按骨折发生时间：新鲜骨折3W/2W陈旧骨折添加标题01按骨折性质：外伤性骨折病理性骨折添加标题02按骨折部位：骨干骨折干端骨折关节内骨折骨骺骨折添加标题03哪些骨折需要急救？开放性骨折；不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；多发肋骨骨折；重要么？判断疑罪确认