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6、维A酸类药物第二代维A酸（1974年-1980年）：包括阿维A酯、阿维A等，主要应用于Darrier病（毛囊角化症）、毛发红糠疹、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、鱼鳞病等的治疗。特别是阿维A酸，可口服也可外用，治疗牛皮癣疗效肯定。和阿维A酯相比，不良反应相对较少，疗效却相近。目前临床上多倾向于用阿维A酸替代阿维A酯来治疗银屑病。6、维A酸类药物第三代维A酸（1980年-1996年）：包括芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸等，几乎同时推出的药物还有阿达帕林和他扎罗汀（乙酰维A酸）。第三代维A酸治疗浓度低，不良反应少，可用于银屑病、鱼鳞病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴细胞癌、扁平苔藓和掌跖角化症等的治疗。特别是阿达帕林和他扎罗汀，是治疗痤疮的一线药物。在皮肤科常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。可单独使用，也可配合糖皮质激素使用，以减少激素的副作用。副作用:这类药物毒副作用较大，有胃肠道反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、骨髓功能、肝损害、不育和致畸等，故应慎重选用，定期检查血象和肝功能等。免疫抑制剂环磷酰胺：对B淋巴细胞的抑制作用强，对体液免疫抑制明显。01硫唑嘌呤：对T淋巴细胞抑制效应较大。02甲氨蝶呤：能抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生。03环孢素(环孢素A)：选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂。04他克莫司：其免疫抑制作用的机制似环孢素，并有调节免疫功能和良好的抗炎作用。05霉酚酸酯（骁悉）：选择性抑制淋巴细胞增殖。067、免疫抑制剂01作用：增强机体的免疫反应，使不平衡的免疫反应趋于正常。适应症：主要用于病毒性疾病、自身免疫病和皮肤肿瘤的辅助治疗。02免疫调节剂干扰素：有病毒抑制、抗肿瘤及免疫调节作用。01020304卡介菌：可增强机体抗感染、抗肿瘤能力。左旋咪唑：能提高或恢复机体的细胞免疫功能，调节抗体的产生。转移因子：能激活未致敏的淋巴细胞，并能增强巨噬细胞的功能。05胸腺肽：对机体免疫功能有调节作用。8、免疫调节剂维生素A：维持上皮组织正常功能，调节人体表皮角化过程。维生素C：降低血管通透性，还是体内氧化还原系统的重要成分。维生素E：有抗氧化、维持毛细血管通透性，改善周围循环的作用。Β-胡萝卜素：具有光屏障作用。烟酰胺：参与辅酶Ⅱ组成，有扩张血管作用。维生素类皮肤性病学的治疗孟丽主任医师皮肤科主任概述皮肤性病学的治疗需要整体观念，首先明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变，从而根据患者实际情况进行合理化、个体化治疗。治疗方法主要有药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗。抗组胺药糖皮质激素抗生素抗病毒药抗真菌药维A酸类药免疫抑制剂免疫调节剂概述根据竞争受体不同，抗组胺药可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，H1受体主要分布于皮肤、血管、粘膜和脑组织，H2受体主要分布于消化道，皮肤微小血管有H1、H2两种受体存在。本类药物适用于荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、慢性单纯苔藓、脂溢性皮炎等疾病。概述121、抗阻胺药由于有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降，此外还有一定的抗胆碱和抗5-羟色胺的作用。根据药物通过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，可将H1受体拮抗剂分为第一代和第二代。H1受体拮抗剂01021、抗阻胺药常用的第一代H1受体拮抗剂药名成人剂量常见不良反应氯笨那敏12-48mg,分3次口服或5-20mg，肌注，或2ml皮下注射嗜睡、谈液粘稠、胸闷、咽喉痛、心悸、失眠、烦躁等苯海拉明50mg-150mg/d,分2-3次口服或20-40mg/d，分次肌注头晕、嗜睡、口干，长期应用（6个月以上）可引起贫血多塞平75mg/d，分3次口服嗜睡、口干、视物模糊、体重增加、孕妇、儿童忌用赛庚啶4-12mg/d，分2-3次口服光过敏、低血压、心动过速、头痛、失眠、口干、尿潴留、体重增加异丙嗪50mg/d，分4次口服或25mg,肌内注射嗜睡、低血压、注意力不集中，大剂量或长期应用时可引起中枢兴奋性增加酮替芬2mg/d，分2次口服嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、体重增加常用的第二代H1受体拮抗剂药名成人剂量常见不良反应阿司咪唑10mg/d连续应用1个月以上可出现体重增加，孕妇慎用，忌与唑类抗真菌药合用非索非那定120mg/d，分2次口服婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用特非那定120mg/d，分2次口服偶见头痛、口干，忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合