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个人授权委托书

委托方：（学员本人资料）

身份证号码：（学员本人资料）

联系电话：（学员本人资料）

家庭地址：（学员本人资料）

工作单位：（学员本人资料）

受托方：xx

营业执照注册号：xx

联系电话：xx

组织机构代码：

经营场所地址：xx

按照有关规定和要求，本人现将申请（生产经营单位主要负责人□、安全生产管理人员□、电工作业□、焊接与热切割作业□、高处作业□、制冷与空调作业、金属非金属矿山安全作业□、石油天然气安全作业□、冶金（有色）生产安全作业□、危险化学品安全作业□、烟花爆竹安全作业□）考试和办理证件等事项特委托xx技工校作为我的全权代理人，代表我办理相关事项，对受托方在办理上述事项过程中所签署的有关文件，以及由我本人提供的所有材料实质内容的真实性负责，如有欺骗、虚假，本人承担相应的法律责任。

委托期限：从年月日起至领到相关证件之日止。

委托人（签字）：