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用药安全管理培训.ppt

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第二十四条为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。第二十八条医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当

同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。麻醉药品、第一类精神药品管理医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(2005年11月14日)第二十三条医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜,门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库(柜)的,应当配备保险柜,药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。第二十四条麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责,明确责任,交接班应当有记录。第二十五条对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪,必要时可以及时查找或者追回。麻醉药品、第一类精神药品管理第二十六条医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号,计数管理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。第二十七条患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的,再次调配时,应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回,并记录收回的空安瓿或者废贴数量。第二十八条医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿,核对批号和数量,并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品办理退库手续。第三十条患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时,医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构,由医疗机构按照规定销毁处理。麻醉药品、第一类精神药品管理麻醉药品、第一类精神药品管理江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)中药注射剂是指从药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内,包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用的灭菌溶液或乳状液、混悬液,以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等注入人体的制剂。中药注射剂临床应用的安全性优点(1)药效迅速、作用可靠;(2)适用于不宜口服的药物;(3)适用于不能口服给药的病人,如不能吞咽或昏迷的患者;(4)可以产生局部定位或延长药效的作用;有些注射液可以用于疾病诊断。缺点(1)使用不便且注射时疼痛,使用不当有一定危险性;(2)制备过程比较复杂,制剂技术和设备要求较高。中药注射剂安全性:由于成分复杂、物质基础研究不清楚、临床存在普遍不合理用药等因素,中药注射剂不良反应/事件时有发生。中药注射剂的不良反应常累及多器官、多组织、多系统。主要表现为:过敏反应,如突发心慌、胸闷、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒等;发热,以中度及高热为主;消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等;血液系统损害,如出血、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、过敏性紫癜等。心血管系统损害,如心律失常、心绞痛、心肌损伤、血压骤升或骤降;头痛、头晕等中枢神经系统反应;腰背剧痛、肌肉震颤及关节肿胀疼痛等运动系统反应;还有急性肾衰竭、急性肺水肿、静脉炎等。中药注射剂临床应用的安全性产生不良反应的原因分析一、药物因素①中药注射剂的成分复杂,其有效成分常为复合物,且分子量较大;而未知的非定量成分也占相当比例。②由于受提取方法的限制,杂质提纯未达要求,部分有效成分及杂质成分都有可能作为抗原或半抗原进入人体而引起过敏反应。③杂质未提纯、微粒含量、溶解性及稳定性等因素与药物不良反应的发生都有直接关系,而这些因素又受制备工艺的影响。④溶解度与药液的pH关系较大。⑤质量标准缺乏或低下,质量标准水平参差不齐,造成杂质控制缺陷。⑥作为使用依据的中药注射剂说明书不够规范,如无应注明的药性,无寒凉温热说明;多无不良反应内容,或表述简单。中药注射剂临床应用的安全性产生不良反应的原因分析二、临床不合理使用①未辨证施治,中药西用,选择盲目。中药注射剂的本质还是中药,其机理特点是纠正偏性;若不遵从辨证施治原则,则可能造成“雪上加霜”或“火上加油”的错用效果。②用量过大、浓度过高。③配伍不当、多药并用。④溶媒、载体选择不当;不溶性微粒增加。⑤用法失误,将肌注的中药注射剂擅

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