病毒性肝炎类型解读-乙肝医院.ppt

细胞免疫介导的免疫病理损伤免疫复合物所致的免疫病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤（二）致病机制临床类型（不同机体表现各异）HBV?肝细胞内增殖?细胞表面表达病毒抗原?致敏T细胞?清除病毒并造成肝细胞损伤被感染肝C数量不多，免疫应答正常：特异CTL摧毁被感染细胞，释放至细胞外的HBV则可被抗体中和而清除—急性肝炎被感染C数量众多，细胞免疫应答亢进?大量细胞坏死，肝衰—重症肝炎机体免疫低下，病毒复制?CTL仅部分杀伤病毒，亦无有效抗体中和病毒，病毒持续存在—慢性肝炎—成纤维C增生—肝硬化/原发肝细胞癌01.微生物学检查02.HBV抗原抗体的检测HBV-DNA的检测01是目前乙型肝炎诊断的主要方法。02常用的有RIA和ELISA法。03检查项目主要是HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗-HBe和抗-HBc(俗称“两对半”)（一）HBV抗原抗体的检测HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc结果分析+––––HBV感染或无症状携带者+–+––急、慢性乙型肝炎，或无症状携带者。+–+–+急、慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+––++急性感染趋向恢复（“小三阳”）–+–++既往感染恢复期–+–+–既往感染恢复期––––+既往感染或“窗口期”–+–––既往感染或接种过疫苗HBV抗原、抗体检测结果的临床分析（二）HBV-DNA的检测是诊断HBV感染最直接的标志用PCR法检测HBV-DNA，可对病毒在体内的复制情况进行客观判断。以指导疾病诊断及临床用药。肝炎病毒类型解读海南中医药研究所附属琼岛医院肝病中心HAVHEVHBVHCVHDV消化道传播急性肝炎急性、慢性肝炎输血、血制品、注射器传播1乙型肝炎病毒

（HepatitisBvirus）点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的正文已经经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂。1970年Dane在电镜下发现HBV完整颗粒，称为Dane颗粒。1963年:Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现HBsAg，称澳大利亚抗原，简称澳抗。历史背景一、概述Blumberg于1976年获诺贝尔生理或医学奖01目前全世界约有3亿人感染了乙肝病毒每年有30万人因此成为肝癌患者我国是乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒携带者约为10%，而广东地区的HBV携带者则高达17％0203（二）目前流行情况输入标题形态与结构输入标题输入标题输入标题抵抗力(自学)2抗原抗体组成培养特性(自学)143二、生物学性状2（一）形态与结构1、小球形颗粒2、管形颗粒3、大球形颗粒以上两种颗粒均不具有传染性小球形颗粒直径22nm，主要成分为HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。1管形颗粒直径22nm,长度50-700nm,由若干小球形颗粒串连而成.23、大球形颗粒是完整的HBV颗粒，有双层衣壳又称Dane颗粒，直径为42nm表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb)（二）抗原抗体组成HBsAg和抗-HBs?表面抗原(HBsAg):存在于Dane颗粒表面、小球形颗粒和管形颗粒中HBV感染的特异性标志于HBV感染2周后出现重点由表面抗原刺激机体产生保护性抗体，表示曾感染过HBV，并获得免疫力。阳性：乙型肝炎恢复期；过去感染；乙肝疫苗接种后。重点12?表面抗体(抗-HBs)：01存在于Dane颗粒核心03有着较强的抗原性02不易在外周血循环中检出?核心抗原(HBcAg):2、HBcAg和抗-HBc1无中和病毒的作用2血清中的抗-HBc多在HBsAg出现后3—5周出现——“窗口期”3产生两种抗体：抗HBc-IgG和抗HBc-IgM?核心抗体(抗-HBc)：在血中持续时间较长阳性：低滴度是过去感染，高滴度是病毒活动性复制重点a:抗HBc-IgG是感染后出现最早的抗体(感染后1周)，可作为早期感染的指标阳性:HBV在肝内处于增殖状态。急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性发作01重点02b:抗HBc-IgMHBeAg和抗-HBe?e抗原(HBeAg)存在于病毒的内衣壳上一般仅见于HBsAg阳性的血清中阳性：HBV复制活跃及血清具有传染性重点?e抗体(抗–HBe)由HB