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从君臣佐使配伍看“理中丸”

站在专业立场

讲述通俗中医

这是书生第452篇原创文章

本所讲为中成药，组成来自《药典》，非仲景原方。

理中丸是一味温中散寒的中成药，主治脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸

满腹痛，消化不良。现代人如果饮食不节制，经常吃冷饮或者寒凉的

食物，再加上压力大，思虑多，生活节奏快，就容易导致脾胃虚寒。

脾胃虚寒也有可能是脾胃气虚导致的。

简单来说，脾胃虚寒的主要表现就是一个虚，一个寒。所以治法

就是补虚和驱寒。理中丸特别适合中阳不振兼寒湿的脾胃虚寒，这种

脾胃虚寒表现为：

怕冷，喜欢吃热的食物，吃了冷的食物，肚子痛会加剧。肚子痛

的时候，痛的感觉比胀的感觉要明显，如果轻轻的按肚子，就会觉得

好一点。

这种情况，就可以试试理中丸。

理中丸一共由四味药组成：炮姜、党参、土白术和炙甘草。

姜Zingiberofficinale

君——炮姜

炮姜，是干姜的加工品。将干姜参见《你可能是个连姜都不会用

的中医》用沙烫至鼓起，就成了炮姜。炮姜入脾胃经。苦辛温散，微

涩，又有一点点收敛的作用，善于温中祛寒以治本，又能止泻、止痛

以治标，故为君药。

党参

Codonopsispilosula

臣——党参

我们都知道，党参是一味补气健脾的中药，参见《红参与白参、

党参与明党参的差别原来在这里》。党参味甘、性平，是常用的补药。

党参一方面通过补脾来巩固后天之本，另一方面可以帮助君药振奋脾

阳，驱寒健胃，所以是臣药。

Atractylodesmacrocephala

白术

佐——土白术

土白术的“土”是“土炒”的意思。参见《来，重新认识一次白

术》。白术本身有健脾燥湿、利水消肿的作用，经过土炒以后，增加

了补脾止泻的作用。土炒白术干温苦燥，善于益气健脾，燥湿利水，

可以帮助君药和臣药温燥脾湿，恢复脾胃健运，升清降浊（脾主升清，

胃主降浊。脾将水谷精微等营养物质吸收和上输于心肺；胃纳饮食经

腐熟而下注小肠，其糟粕由大肠传导而出，其水液部分由膀胱而排出。

清升浊降，气机通畅，维持机体的营养代谢。）所以可以做佐药。

甘草

Glycyrrhizauralensis

使——炙甘草

炙甘草就是“蜜炙甘草”。将甘草和蜂蜜同炒至黄色至深黄色，

不粘手时取出，晾凉即得。炙甘草是明星使药了，很多方剂中都用到

它。炙甘草甘平偏温，补脾益气，缓急止痛，并且可以调和诸药，在

理中丸中，担任不可或缺的使药角色。

理中丸不是我们平时常见的绿豆大小的水丸，而是大蜜丸。将君

臣佐使四味药，按照一定的比例，粉碎成细粉，过筛，混匀，然后加

入炼蜜，制成蛋黄大小的大蜜丸。吃的时候取1粒，热水送服即可。

理中丸是治疗虚寒的药物，所以如果是腹部感到热涨的腹泻，就

不能吃理中丸。同时，在服药期间要忌食生冷、辛辣油腻的食品，感

冒发热的时候也不适合吃。

值得注意的是，理中丸是红色甲类的OTC非处方药，可以在药店

或者加重，或者出现新的症状，那么可能是辩证不准确，不是单纯的

脾胃虚寒，要立刻停药并去医院就诊。