烧伤病人的护理课件.pptVIP

CompanyLogo烧伤病人的护理李强复习与回顾1、烧伤面积九分法口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七部位成人各部位面积（％）小儿各部位面积（％）头颈9×1=9（发部3面部3颈部3）9+（12-年龄）双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）9×2躯干9×3=27（腹部13背侧13会阴1）9×3双下肢9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄）手掌法无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤烧伤深度的评估要点分度损伤深度临床表现愈合过程I度(红斑)表皮层红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱3-7日痊愈,脱屑,无痕浅Ⅱ度(水疱)真皮浅层水疱较大,剧痛,创底胀潮红1~2周内愈合,无獗痕多有色素沉着深Ⅱ度(水疱)真皮深层水疱较小或无水疱,感觉迟钝,有拔毛痛;创面浅红或红白相间有3-4周可愈合,有痕痕Ⅲ度(焦痴)全层皮肤,可深达皮下组织，肌肉和骨骼无水疱,蜡白或焦黄,皮革状,甚至炭化,感觉消失,或可见树枝状栓塞血管3~4周后,焦痴脱落,形下组织,难愈合,多需植皮浅Ⅱ度深Ⅱ度度烧伤程度的判断轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于10%。重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积15%,小儿10%,多需住院治疗。相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。巩固练习男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：BP95/60mmHg,P108次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅红，约四个半手掌大小。该病人的烧伤面积及深度是多少？答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40%该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补液安排？烧伤病人的治疗配合补液护理轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。烧伤病人的治疗配合补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情变化决定。烧伤病人的治疗配合液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的1/2，其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体案例分析烧伤补液量计算及液体分配某病人,55岁,体重50kg,浅Ⅱ度烧伤面积80%。伤后第一个24小时的补液总量为l80×50×1.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达80%,为特重度烧伤,故电解质和胶体量均为80×50×1.5×1/2=3000(ml),生理日需量2000ml本例病人的液体分配如下表。举例病人24小时内液体输入方案液体种类总量第1个8小时第2个8小时第3个8小时电解质溶液（平衡盐）3000ml1500ml750ml750ml胶体溶液3000ml1500ml750ml750ml5%葡萄糖溶液2000ml100ml500ml5