《急性脊髓炎病人》课件.pptVIP

01患者主要的护理问题有哪些？02请为该患者制定一个详细的护理计划03请为该患者做健康指导。思考题再见！第三节急性脊髓炎病人的护理*广州医学院护理学院赵修春第三节

急性脊髓炎病人的护理人民卫生出版社单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。了解急性脊髓炎的概念、病因及发病机制熟悉急性脊髓炎诱发因素及相关辅助检查掌握急性脊髓炎病人的临床表现、治疗原则、护理措施及保健指导具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。学习目标急性脊髓炎（acutemyelitis）是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓型炎症，又称急性横贯性脊髓炎。临床表现为病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失以及排尿、排便障碍。当病变迅速上升波及颈段脊髓或延髓时称为上升性脊髓炎，病情发展迅速，可出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，甚至死亡。概述累及胸段脊髓(T3～5)最为常见本病可导致灰质内神经细胞肿胀、甚至细胞溶解消失，白质中髓鞘脱失、轴突变性脊髓严重破坏时，可软化形成空腔。病理变化诱因患者病前1～2周常有有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史，受凉、过劳、外伤等发病诱因。病因确切的病因未明。目前认为可能与病毒感染后的自身免疫有关（一）健康史护理评估临床表现起病情况典型表现脊髓休克期恢复期上升性脊髓炎并发症：肺炎、泌尿系感染、压疮等。护理评估1急性期仅有外周血和脑脊液白细胞稍增高3MRI可见脊髓病变部位增粗，病变节段脊髓内多发片状或斑点状病灶，呈T2高信号，或有融合，强度不均。2脑脊液蛋白质含量正常或偏高（三）相关辅助检查病人因运动障碍行动不便，生活不能自理，或伴有大小便失禁等，常引起心情烦恼、悲观失望等心理反应。01家属因病人生活不能自理、恢复缓慢、家庭照顾能力有限，家庭经济状况等原因导致心情焦急或失去信心。02（四）心理-社会状况本病无特效疗法，治疗原则为抑制免疫反应，控制病情发展，预防并发症。治疗措施为应用糖皮质激素短程冲击疗法，营养神经，对症处理，精心护理，早期康复。治疗目的为缓解症状，促进康复，改善预后，提高生活质量。（五）治疗要点焦虑/绝望知识缺乏与患者及家属缺乏急性脊髓炎的知识有关。感知觉紊乱有废用综合征的危险与患者病变以下肢体瘫痪和感觉缺失有关尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致膀胱反射功能障碍有关。躯体活动障碍护理诊断患者躯体活动障碍和感知觉紊乱减轻01没有发生压疮、感染和肢体的废用性萎缩02病人能够客观积极的面对疾病，配合治疗和功能锻炼，病情逐渐好转03护理目标（一）躯体活动障碍生活照顾预防便秘合理饮食体位及体位变换患者肢体置于功能位，定时翻身遵医嘱用药病情监测护理措施生活护理预防意外伤害、预防压疮知觉功能训练病情观察观察并记录意识状态、体力、皮肤黏膜、肢体感知和活动等，以评估病人的预后。010302（二）感知觉紊乱排尿困难或尿潴留的病人可给予膀胱区按摩、热敷或进行针灸等治疗尿失禁的病人应保持床单、衣服、会阴部干燥清洁，必要时体外接尿或留置导尿管。注意留置尿管的护理020103（三）尿潴留/尿失禁0102（四）焦虑/绝望告知病人及家属本病如经积极治疗和精心护理，大多预后良好。指导家属关心、体贴病人，给予精神支持和生活照颐（五）有废用综合征的危险指导病人早期康复训练，接受康复治疗，详见本章第一节“运动障碍”的护理预防尿路感染:留置导尿注意无菌操作，避免集尿袋接头反复打开；定时开放尿管；鼓励多喝水；告知膀胱充盈的指征