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47系统精讲-消化系统-第九节腹外疝病人的护理

1.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.滑动性疝

【答案】:C

【解析】:考察常见疝的定义。绞窄性疝，临床症状多较严重，因

疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎

症和腹膜炎的表现

2.腹外疝的发病因素中最重要的是

A.妊娠

B.长期便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹壁强度降低

【答案】:E

【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁强度降低（先天

性因素和后天性因素如手术切口愈合不全、外伤、感染等）、腹内压

力增高（便秘、咳嗽﹑排尿困难、腹水等）。

3.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是

A.疝块的形状

B.发病的年龄

C.嵌顿的程度

D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝块是否出现

E.包块的位置

【答案】:D

【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹外疝根据其发生部位可以分

为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱

出，疝块不在突出为斜疝，否则为直疝。

4.病人，男，60岁，因腹股沟斜疝疝块嵌顿，形手法复位后，应

重点观察的内容是

A.生命体征

B.是否有皮肤破损

C.是否有腹膜炎或肠梗阻表现

D.疝块是否再次脱出

E.有无全身感染症状

【答案】:C

【解析】:考察非手术护理措施。手法复位后，必须严密观察腹部

体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情

况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解

除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗。

5.病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，

用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右

腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧

张；白细胞计数明显增高。此类疝属

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C.腹股沟直疝，绞窄性疝

D.腹股沟斜疝，绞窄性疝

E.股疝，绞窄性疝

【答案】:D

【解析】:考察斜疝与直疝的区别。腹股沟肿块可进入阴囊，提示

为腹股沟斜疝；查体该疝块已明显增大、触痛明显，加之腹痛，全腹

有压痛、腹肌紧张，白细胞计数明显增高，提示已发生绞窄性疝。

6.病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉

腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳

腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是

A.手法复位

B.紧急手术复位

C.解痉、镇痛

D.静脉输液

E.继续观察，暂不需处理

【答案】:A

【解析】:考察治疗措施和临床表现。该病人腹股沟斜疝发生嵌顿

在3～4小时内，但无明显的腹膜刺激征，且生命体征稳定，初步判断

尚未发展为绞窄性疝，可先行手法复位。

7.多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.切口疝

【答案】:C

【解析】:考察斜疝与直疝的区别。斜疝发病年龄多见于儿童及青

壮年。

8.男，10岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是

A.疝形成术

B.疝修补术

C.疝囊高位结扎术

D.疝环填补术

E.佩戴疝带

【答案】:B

【解析】:考察治疗原则。腹股沟疝一般均应及早施行手术治疗。

单纯疝囊高位结扎术，仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部

有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术，为最常用的治疗方法。

9.患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：

右侧腹股沟可见2cm×3cm