医院冠心病双联抗血小板治疗规范(2021版).pdf

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冠心病双联抗血小板治疗规范

（2021版）

一、推荐四种抗血小板药物

二、慢性冠状动脉综合征（CCS）抗血小板治疗

1.CCS患者的抗血小板治疗建议

2.接受PCI的CCS患者抗血小板用药建议

3.接受PCI的CCS患者DAPT疗程建议

三、ACS患者的DAPT

1.非血运重建ACS患者的DAPT建议

2.接受PCI的ACS患者的DAPT

3.接受PCI的ACS患者术后DAPT疗程建议

4.溶栓治疗的STEMI患者的DAPT建议

四、非心脏外科手术期间的DAPT

五、接受OAC治疗的非瓣膜房颤DAPT应用

在阿司匹林基础上加用一种血小板P2Y12受体抑制剂的双联抗血小

板治疗（DAPT）是预防冠心病患者心脏及全身缺血事件的基石。

一、推荐四种抗血小板药物

1.阿司匹林：

不可逆地抑制COX-1，从而阻止血栓素A2的合成及释放，抑制血小

板聚集。

2.吲哚布芬：

可逆性地抑制COX-1，对前列腺素抑制率较低，胃肠道反应较小、出

血风险较低，可考虑作为出血及胃溃疡风险高等阿司匹林不耐受患者的

替代治疗。

3.氯吡格雷：

前体药物，经肝脏细胞色素P450酶代谢活化后，与P2Y12受体不可

逆地结合，减少ADP介导的血小板激活和聚集。

4.替格瑞洛：

是一种能够与P2Y12受体可逆性结合的活性药，与氯吡格雷相比作

用更强、起效更快。

常用药物用法用量

阿司匹林负荷剂量：150~300mg；维持剂量：75~100mg/d

吲哚布芬维持剂量：100~200mg，2次/d

氯吡格雷负荷剂量：300~600mg；维持剂量：75mg/d

替格瑞洛负荷剂量：180mg；维持剂量：90mg/d，2次/d

二、慢性冠状动脉综合征（CCS）患者的抗血小板治疗

ACS为急性冠状动脉综合征；CCS为慢性冠状动脉综合征。稳定型心

绞痛、ACS后稳定1年以上都属CCS。

1.CCS患者的抗血小板治疗建议

抗血小板用药建议推荐证据

级别水平

建议所有CCS患者每日服用阿司匹林75~100mgⅠA

若不能耐受阿司匹林，建议每日服用P2Y12受体抑制剂ⅠB

对于高缺血风险且无高出血风险的患者，应考虑阿司匹林联合第二ⅡaA

种抗栓药进行长期二级预防

对于至少具有一项中度缺血风险且无高出血风险的患者，可考虑阿ⅡbA

司匹林联合第二种抗栓药进行长期二级预防

2.接受PCI的CCS患者的抗血小板用药建议

抗血小板用药建议推荐证据