压力性损伤护理规范考核试题及答案.pdf

压力性损伤护理规范考核试题

一、选择题

1、实施压力性损伤护理流程，客观量化评估压力性损伤发生的危险因素、实行三级质量监控，达到科

学的管理目的。以下三级网络中哪项除外（）[单选题]*

A、一级网络——护理部；

B、二级网络——片区√

C、二级网络——伤口造口管理小组；

D、三级网络——各分组负责人

2、压力性损伤的预防（）[多选题]*

A、原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，避免压力性损伤进展。√

B、体位变换解除压迫是预防压力性损伤的主要原则。√

C、一般交替的应用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2h，必要时30min翻身一次，翻

身动作轻柔，不可拖、拉、拽。侧卧时，尽量选择30度侧卧位；充分抬高足跟部。√

D、除非病情需要，应避免长时间抬高床头超过30度体位、半卧位、90度的侧卧位。√

E、所有高危人群都应该定时变换体位，变换体位的频率应根据患者病情、皮肤耐受程度、移动能力和

使用的支撑面的材质而决定。√

3、患者发生压力性损伤或患者入院时带入压力性损伤，须报告（），在（）内填写上报单，由（）审核

评估单的正确性，并签字确认上报护理部。（）[单选题]*

A、护士长，24h，护士长√

B、护士长，24h，主责组长

C、主责组长，当班，护士长

D、主责组长，12h，科室压疮联络员

E、科室压疮联络员，24h，护士长

4、以下说法正确的是（）[多选题]*

A、对符合预期压力性损伤申报条件的患者，可以根据患者实际情况申报预期压力性损伤，并由鉴定小

组24h内组织鉴定。√

B、对已上报的高危患者，病房要加强管理，床头警示标识及白板标注。护士应班班评估并记录，同时

床尾建立皮肤观察表，加强健康宣教并积极采取有效措施，持续监控和评估。避免带入压力性损伤加重和发

生新的压力性损伤。√

C、院外带入压力性损伤注明发生压力性损伤的来源。√

D、发生院内压力性损伤的科室，按要求填写“不良事件上报表”并于24h内通过钉钉上报护理部。√

5、压力性损伤的好发部位：（）[多选题]*

A、仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。√

B、侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。√

C、俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足

趾等处。√

D、坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。√

6、关于压力性损伤定义，正确的是：（）[多选题]*

A、压力性损伤是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力合并剪切力作用所致。通常发生于骨隆

突处部位，也可能与医疗器械或其它物体有关。√

B、2016年NPUAP新增两个附加的压力性损伤定义：医疗器械相关压力性损伤、粘膜压力性损伤。

√

C、医疗器械相关性压力性损伤：是指由于使用以诊断或治疗为目的的器械所致，非医疗器械(如床上杂

物、家具和设备)(通常在无意中)持续接触皮肤和组织也会造成压力性损伤，由此产生的压力性损伤通常完

全符合器械的式样或形状。√

D、粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解

剖特点，这一类损伤无法进行分期。√

7、2016年NPUAP最新压伤分期为：（）[单选题]*

A、1期、2期、3期、4期

B、1期、2期、3期、4期、不可分期

C、1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤√

8、预防压力性损伤的设备及材料（）[多选题]*

A、预防压力性损伤的辅助设备：翻身垫、气垫床、水垫等√

B、预防压力性损伤液体敷料：赛肤润-适用于1期压力性损伤√

C、3M液体敷料：适用于失禁或黏胶类产品带来的皮肤损伤，能起到保护作用√

D、水胶体敷料：透明贴-适用于1、2期压力性损伤√

9、压力性损伤各期的特点：（）[多选题]*

A、1期：指压不变白红斑，皮肤完整√

B、2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露√

C、3期全层皮肤缺失√