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多层螺旋CT气道后处理技术在副心支气管中的诊断价值

【摘要】目的评价多层螺旋CT（multi-slicespiralCT，MSCT）气道后处

理技术在副心支气管（accessorycardiacbronchus，ACB）中的诊断价值，提

高对本病的认识。方法回顾性分析了9例ACB的MSCT原始轴位图像及各种后

处理重组图像。气道后处理技术包括多平面重组（multiplanarreformation，

MPR）、最小密度投影（minimumintensityprojection，MinIP）、容积再现

技术（volumerenderingtechnique，VRT）、CT仿真内镜（CTvirtualendo

scopy，CTVE）和组织透明投影（tissuetransitionprojection，TTP），获

得支气管树的三维重组图像，根据Mangiulea分型进行归类。结果副叶型6

例，长憩室型3例，无短憩室型病例；横轴位图像、MPR、MinIP、VRT、CTVE和

TTP均能清晰显示ACB。6例副叶型中伴副叶发育不良5例，其中1例副叶伴肺

炎；1例合并副叶肺气肿。3例长憩室型ACB中，1例伴肺炎。9例中伴发陈旧性

结核灶1例，肺纤维灶1例，胸膜肥厚、粘连1例，气管憩室1例。结论MSCT

气道后处理技术不仅可明确ACB的诊断、起源及分型，并可测量ACB开口直径、

长度、至气管隆突的距离，指导临床治疗及气管镜检查等，可作为ACB首选检查

方法。

【关键词】气管；支气管；副心支气管；体层摄影术；X线计算机

副心支气管（accessorycardiacbronchus，ACB）是一种罕见的先天性气

道发育异常，因常规胸部X线检查难以显示而易被漏诊，在行支气管碘油造影、

支气管镜或CT检查中可被偶然发现。随着多层螺旋CT（MSCT）的普及，尤其是

图像后处理技术的应用，能够全面准确显示气道异常。因对ACB认识不足，发病

率被低估。本研究筛选了2020年10月至2024年6月16957例患者胸部MSCT

资料，获得9例ACB患者资料，回顾性分析其MSCT后处理技术的影像特点，旨

在进一步提高对本病的认识并更好地指导临床诊断及治疗。

对象与方法

一、资料收集

回顾性筛选2020年10月至2024年6月解放军总医院海南医院就诊并接受

MSCT的11275例患者和山东省临沂市兰山区人民医院就诊的5682例患者，分别

纳入6例和3例，共9例确诊ACB的患者资料。其中男6例，女3例，年龄7~5

5岁，平均年龄38岁。9例患者均有咳嗽、咳痰史，其中2例伴寒颤、高热，1

例患者既往有肺结核病史。

二、胸部CT检查方法

采用美国GEBrightSpeed16排CT扫描仪和SiemensSomatomDefinitio

nAS64排CT扫描仪。扫描参数：管电压120~140kVp，电流120~200mAs，层间

距5mm，层厚5mm，矩阵512×512。后处理采用标准算法薄层重建，重建层厚1.

25mm。扫描范围自肺尖到肋膈角连续扫描。

三、胸部CT图像后处理技术及分型

将原始轴位图像传送至图像后处理工作站（SyngommvvpVE30A）进行图像后

处理，图像后处理技术包括MPR、MinIP、VRT、CTVE和TTP。后处理所得重建图

像与原始图像一并上传至PACS系统，由两名高年资的诊断医师阅片，分别用常

规轴位扫描和后处理重建技术对图像进行观察分析，记录病变影像学表现，包括：

（1）ACB起源部位：右主支气管、中间支气管；（2）ACB测量：开口直径、长

度、距隆突距离；（3）ACB所属肺叶：发育不良、肺炎、肺气肿等；（4）其他

肺叶病变：如肺炎、肺结核及先天性异常等；（5）分型：按照Mangiulea和St

inghe［1］的标准根据支气管造影上的表现将ACB分为3种类型：有盲端的短憩

室型、通气的副叶发育不良的副叶型、憩室长但无支气管或肺泡分支的长憩室型。

结果

一、ACB的测量

根据轴位图像、MPR及MinIP图像对9例ACB的开口直径、长度及距隆突距

离进行测量（见表1）。ACB平均直径5.6mm（范围：1.4~7.5mm），ACB平均长

度6.7mm（范围：3.8~12.