泌尿系统管路的护理.pdfVIP

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泌尿系统常见管路护理

导尿管

置管位置:导尿管经尿道插入膀胱引流尿液。

解剖位置:女性插入尿道内4~6cm;男性患者,提起阴茎与腹壁呈60°角,插

入约20~22cm,见尿后再插入5~7cm。

目的:

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症:

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流的病人。

体位安置:自主舒适体位。

危险程度:低度

管道标识:黄色

固定方法:气囊注水固定,高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施与记录:

1.防止泌尿系统逆行感染的措施:

1)保持尿道口清洁:每日行会阴消毒1-2次,排便后及时清洗肛门及会阴部皮

肤。

2)集尿袋的更换:注意观察并及时排空集尿袋内尿液,并记录尿量。通常每周

更换集尿袋1次,若有尿液性状、颜色改变,需及时更换。

3)尿管的更换:定期更换导尿管,尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定,

一般为1-4周更换一次。

2.留置尿管期间,如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上(包括

口服和静脉输液等),达到冲洗尿道的目的。

3.训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管,每3-4小时开放

一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。

4.注意患者的主诉并观察尿液情况,发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应及时

处理,每周检查尿常规1次。

拔管后观察:拔管后观察患者自行排尿情况。

管道脱出应急处理:汇报医生,根据医嘱需重新留置的要更换尿管。

健康指导:1、自主舒适卧位,防脱管。

2、下地活动时,引流袋要低于插管位置。

3、身体状况允许情况下适当多饮水,每天2000-3000ml。

4、训练膀胱反射功能。

膀胱造瘘管

置管位置:通过穿刺或切开,把导管送到膀胱内。

解剖位置:穿刺点:耻骨联合上缘3cm左右正中部。

目的:

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症:

1.阴茎和尿道损伤、狭窄、前列腺增生等引起的急性尿潴留,导尿管不能插入

者。

2化脓性前列腺炎、尿道炎等。

3.各种原因引起的尿潴留(包括神经源性膀胱),虽然能插入尿管,但需长时

间保留,以更换膀胱造瘘管为佳。

4.尿路梗阻,无法手术。

5.尿道成形手术,需暂时性尿流改道。

体位安置:除俯卧位外,自主选择仰卧位或侧卧位等舒适体位。

危险程度:低度

管道标识:黄色

固定方法:气囊注水固定,高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施:

1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。

2.观察造瘘管口有无红肿、粘连,分泌物量、颜色、性质。

3.妥善固定,术后2周内严防脱落,易引起尿液外渗至周围组织引起感染。

4保持造瘘管通畅,防止扭曲折叠、堵塞,注意观察尿液颜色、性质,必要时记

录尿量。

5.每周更换引流袋,保持引流袋位置低于造瘘口,防止尿液倒流引起逆行感染。

6.适当增加饮水量,保证饮水>2000ml,随时观察尿液的颜色、性质、气味。

7.依照个体差异定时夹闭、开放引流管,以保证膀胱功能。

8.定期更换尿管,一般1个月左右更换1次。

拔管时机:膀胱或尿道损伤患者的膀胱造瘘管留置10日左右。前列腺增生患者

的膀胱造瘘管留置3-5天

拔管后观察:拔管后按压瘘口位置30分钟,观察瘘口愈合情况,如有尿液渗出

及时更换敷料。

管道脱出应急处理:更换尿管协助医生重新

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