脑梗塞导致颅内高压的研究.pptVIP

脑血管病导致颅内高压的研究和处理现状一、基本概念二、研究现状三、处理现状四、存在的问题五、展望一、基本概念颅内压（ICP）是指颅腔内容物（脑组织、脑血流量及脑脊液）对颅腔壁所产生的压力。正常ICP为5～15mmHg，ICP持续≥15mmHg，临床上称之为颅内高压。ICP是波动的，受血压、呼吸、颈静脉压力等因素的影响。颅内各部位的压力不均等，这个压力差就是脑脊液不断循环的主要动力。AICP的生理调节主要是依靠脑血流量和脑脊液之间的平衡。B颅内高压产生的原因ICP与脑血流自动调节功能ICP增高时的代偿机制血管扩张CPPCBVrCBFOEFCMRO2ICP时间01不可逆组织02可逆组织03功能组织04脑血流0520064007缺血性脑水肿是颅内高压形成的主要原因。膜离子泵衰竭（能量缺乏）产生的细胞毒性水肿。缺血区周围由于血脑屏障破坏，局部灌流压的流体静力学效应产生血管源性水肿。缺血区血管扩张造成的局部血容量增加。如果梗塞肿胀扭曲脑室系统，可造成脑积水。缺血性脑水肿在2～5天达高峰，导致颅内高压二、研究现状缺血性脑血管病颅内高压的发生率，与临床转归的关系1大面积脑梗塞均伴有不同程度的脑水肿，但仅10～20%的“恶性”（malignant)水肿，才导致需要临床处理的颅内高