神经外科患者常见护理安全隐患与预防对策课件.pptVIP

神经外科常见管道护理

安全隐患与预防对策神经内三科神经外科骆小艳自我保护意识增强前言：?护理安全要求高社会经济发展文明程度提高护理安全的定义：?护理安全在实施护理的全过程中,患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。脑室引流管01.硬膜下引流管01.创腔引流管01.脓腔引流管01.颅脑手术后常见的管道分类脑室引流管脑室引流时引流袋悬挂于床头，高出侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压；早期要特别注意引流速度，切忌引流过快过多，每日引流量以不超过500ML为宜。注意观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，常提示脑室内出血。应立即报告医生进行处理。最多不超过5～7天，过久可致颅内感染，拔管前一天应夹管，观察有无头痛、呕吐等颅内高压症状。硬膜下引流管硬膜下引流术后采取头低脚高位向患侧卧，以利引流，引流袋低于创腔，不宜使用强力脱水剂，也不过分限制水分，以免影响脑膨隆，术后3天可考虑拔管。创腔引流管引流袋放在与头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位，术后48小时后，可将引流袋略为放低，以引流残留液体，使脑组织膨起，减少局部残腔。与脑室相通创腔引流，应适当抬高引流袋，一般于术后3～4天拔除。脓腔引流管引流管应放置于低位，距脓腔至少3cm，位置保持在脓腔的中心.颅脑手术后管道的安全隐患阻塞甚至夹闭引流过多安全隐患管道部分或者全部脱出管道护理风险因素分析??1加强护士对管道护理风险意识教育2重视专业理论和技术操作培训加强与患者沟通重视倾听患者主诉做好引流管的固定适当约束和合理使用镇静剂防范对策一加强护士对护理管道风险意识教育制订管道滑脱应急预案发生管道意外，分析原因，找出缺陷，提出整改措施掌握管道护理风险的方法与技巧，做到有效预防加强重点环节、重点时段的管理，严格交接班定期检查各项制度落实情况，加强监督力度二重视专业理论和技术操作培训加强管道护理业务学习，使护士熟悉管道护理常见风险和意外发生后的临床表现。患者躁动、意识改变时必须先检查管道有无脱出、闭塞，将此作为常规处理；规范护理操作，注重翻身等操作环节，要有2人合作，动作稳妥，用力不可过猛，操作后检查管道是否放置妥当。包容理解患者的“辱骂”和“攻击”行为，避免发生不良言语伤害以及藐视患者；多与患者沟通，反复介绍管道的重要性，尽量取得患者合作，即使患者意识障碍，也需单向心理沟通，给予治疗性触摸、翻身、按摩，在床旁陪伴患者，以利于患者早日苏醒；对失语患者可通过文字、图片、手语等交流。01三加强与患者沟通重视倾听患者主诉02