城市工伤赔偿协议书的模板5篇.docx

城市工伤赔偿协议书的模板5篇

篇1

甲方（用人单位）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方（员工）：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方在城市工作期间发生工伤事故的相关赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤事故的基本信息

1.工伤事故发生的时间：_________年_________月_________日。

2.工伤事故发生的地点：_________。

3.工伤事故的具体经过和原因：_________。

二、工伤赔偿的内容

1.医疗费用：甲方已支付乙方医疗费用的总额，包括住院费、手术费、药品费等。具体数额为：_________元。

2.工伤津贴：甲方在乙方停工留薪期间，应按照乙方受伤前12个月的平均工资向乙方支付工伤津贴。具体数额为：_________元。

3.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金。具体数额为：_________元。

4.后续治疗费用：甲方应承担乙方后续治疗的相关费用，包括康复费、医疗器具费等。具体数额为：_________元。

5.丧葬补助金和供养亲属抚恤金：如乙方因工伤事故导致死亡，甲方应按规定向乙方的亲属支付丧葬补助金和供养亲属抚恤金。具体数额为：_________元。

三、赔偿方式及时间

1.甲方应在协议签订后10个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。

2.甲方在支付赔偿款项后，应保存好相关凭证，以便乙方查询和核实。

四、其他约定事项

1.乙方在收到赔偿款项后，应及时向甲方提供收款证明，以便甲方进行账务处理。

2.双方应严格遵守本协议，如一方违约，应承担相应的法律责任。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。未尽事宜，可另行协商补充。

4.如因本协议发生争议，双方应首先尝试友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。

5.乙方在工伤事故中受到的伤害属于工伤范畴，甲方应按规定为乙方申请工伤认定和伤残等级鉴定。如因甲方原因未在规定时间内申请，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应承担相应的赔偿责任。

6.甲方应保证乙方的合法权益不受侵犯，如因甲方违反相关法律法规或本协议约定，导致乙方受到损害的，甲方应承担相应的法律责任。

7.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

甲方（签字或盖章）：_________

乙方（签字或盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（用人单位）：XXXX有限公司

地址：XXXXXX

法定代表人：XXXX

乙方（受伤员工）：XXXX

性别：XXXX

年龄：XXXX

身份证号码：XXXXXX

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，双方在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下工伤赔偿协议，以资共同遵守。

一、工伤情况概述

乙方在甲方处工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤，伤情如下：XXXXXX。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，合计人民币XXXX元。

2.甲方同意支付乙方工伤期间的医疗费、护理费、伙食费、交通费等合理费用，合计人民币XXXX元。

3.甲方同意支付乙方工伤期间的工资福利，按照乙方受伤前平均工资标准计算，支付时间为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，合计人民币XXXX元。

4.甲方同意支付乙方其他合理费用，包括但不限于后续治疗费、康复费等，具体金额以实际发生为准。

三、支付时间及方式

1.甲方应在本协议签订之日起XX日内，将上述款项支付给乙方。

2.乙方应提供合法有效的收款账户信息，以便甲方将款项及时足额支付。

3.甲方支付款项后，应取得乙方的收款凭证，以确保双方权益得到保障。

四、权利义务及违约责任

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项，如逾期支付，应承担相应的违约责任。

2.乙方应积极配合甲方办理相关赔偿手续，如因乙方原因导致手续办理不顺利，责任由乙方自行承担。

3.双方应严