《人体运动学》课件——5.制动对身体系统的影响.pptxVIP

;;李先生，男性，64岁，4小时前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝碰撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，随即来院诊治。内科检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科检查：仰卧位，右下肢短缩，右髋关节屈曲、内收、内旋状态，活动受限，右股骨粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。右髋正侧位X线检查：右髋关节后脱位，无骨折。住院后，给予手法复位及皮牵引固定治疗3～4周。治疗后结束，患者出现以下情况，右下肢周径较左下肢减少，右髋关节疼痛，坐位时出现头晕、恶心、出汗等表现，稍事活动即出现心动过速。;问题：

（1）?制动给机体带来了哪些影响？

（2）?采取哪些措施有助于防止制动带来的负面影响？;制动对骨骼肌的影响;卧床42天肌肉线粒体密度减少16.6%，氧化酶活性降低11%，总毛细血管长度缩短22.2%。

肌肉磷酸激酶和糖元含量降低。

糖酵解活动增加。

胰岛素受体敏感性迅速降低。

成年人发生糖尿病的可能性增加。

;;肌肉萎缩的影响因素：

制动时间

肌横截面1月减少10?20%，2月减少50%

制动方式

神经瘫痪石膏固定卧床休息。

抗重力因素

姿势肌非姿势肌；下肢上肢

;;肌力训练

牵伸训练

肌电刺激;制动对骨与关节的影响;骨钙负平衡

制动1～2天尿钙即开始增高，5～10天内显著增高，7周时达到高峰。由于大量的钙随尿液排出，使血钙降低，低血钙又促进了骨组织中的钙转移至血中，从而产生了高钙血症，最终导致骨钙负平衡。;骨密度降低

（1）制动使相对或绝对骨质吸收超过骨质形成，特别是骨小梁和骨皮质的吸收增加，使骨密度减低，表现为骨质疏松。

（2）骨密度降低主要发生于身体承重的下肢骨和维持躯干姿势相关的骨，以承重最大的跟骨骨密度减低最明显。

（3）神经性瘫痪引起的骨密度减低最为显著。;制动可导致关节周围的软组织、韧带和关节囊的病变，使关节活动范围严重受限，产生关节挛缩。

下肢骨关节挛缩的典型改变是髋关节和膝关节的屈曲畸形，踝关节跖屈畸形。

上肢骨关节挛缩的典型改变是指间关???、肘关节和腕关节屈曲畸形，肩关节内旋畸形。;主要与骨承重应力改变而引起的关节囊挛缩、关节软骨面受压、关节软骨含水量下降、透明质酸盐和硫酸软骨素减少等一系列改变有关。

由于关节周围韧带的刚度降低，强度下降,能量吸收减少，韧带附着点处变得脆弱，易于发生韧带断裂。;异位骨化是指在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，包括关节周围的异位骨质增生和肌中的骨化性肌炎。

脊髓损伤后异位骨化的发生率为16%～58%，一般发生于伤后1～4个月。主要累及髋关节，其次为膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。;关节被动活动

手法、CPM、理疗、按摩

关节主动活动

电刺激运动

助力运动

主动运动

抗阻运动

直立：坐和站立;;;制动对心血管系统的影响;;;;;;;;;;;制动对呼吸系统的影响;;;;;;;制动对泌尿系统的影响;;;;;;;制动对消化系统的影响;;;;;制动对代谢和水电解质的影响;;;;;制动对内分泌系统的影响;;;;;;;;制动对皮肤的影响;;;;;;;;;;;;制动对情感和认知能力的影响;;;;